专职仪器设备管理岗位在ICU中的应用

黄 超，刘光维

（重庆医科大学附属第一医院神经内科，重庆 400016）

重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）是各大医院的一种特殊、重要的临床护理单元，是衡量该医院综合医疗急救水平的一项重要标准；同时也是医院集中收治危重病人进行加强治疗的病房，它集中了医院多种最先进的监测和治疗仪器来监测和治疗预后差、病死率高的危重症患者。做好仪器设备的安全管理是保障患者生命安全的基本要求，也是避免因仪器设备的安全隐患对患者造成意外伤害的重要环节[1]。在国外，医院的ICU有专门负责管理各种仪器设备的治疗师，在这一方面国内与国外差距很大，国内医院绝大多数仪器设备是护士在使用，缺乏连续性的专人仪器管理模式已在临床中日益凸显[2]，所以设立专职管理仪器设备的岗位已成ICU工作中不可或缺的部分。我科ICU于2018年1月设立专职仪器设备管理小组，其中组长1名，成员2名，均由临床工作经验丰富的护士担任，在仪器设备管理方面取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科为神经内科专科ICU，开放床位20张，主要收治急性脑血管疾病、各种难治性癫痫、神经肌肉传导障碍以及各种中枢神经系统感染症状的患者。每个床单位设有中心吸氧、负压吸引装置，同时还配备了心电监护仪、简易呼吸皮囊、输液泵和微量泵；科室还备有呼吸机13台、除颤仪、血气分析仪、床旁心电图机、排痰仪、亚低温治疗仪、以及各种康复治疗仪等150余台仪器设备。仪器设备种类杂、数量多、使用频繁等特点给管理者带来了巨大的难度。

1.2 方法

我科于2018年1月设了专职仪器设备管理小组，护士长担任监督和指导角色，组长全权负责仪器设备管理工作，组员负责具体管理工作的实施和效果收集。通过对比设立专职管理岗位前后一年的仪器设备故障发生率、自查隐患率、维修周期来评价专职管理岗位的效果。

1.2.1 专职管理岗位职责

根据医院仪器设备三级维护保养制度相关要求，管理员每日负责对科室备用仪器设备的清点、检查急救类设备功能是否完好，并检查使用登记情况，督促仪器设备使用者做好表面的清洁和除尘工作；每周对备用仪器设备进行功能检测、清洁消毒以及充放电，并做好保养记录，保持备用状态；根据仪器的特性每季度或每半年督促专业工程师进行预防性维护。发现异常及时排查或上报设备维修科，并定期组织护士进行仪器设备隐患分析及相关知识的强化培训与考核。

1.2.2 专职管理岗位工作内容

1.2.2.1 科室仪器设备现状分析

全组成员深入分析科室在设立专职管理岗位之前，在仪器管理中主要存在的问题：（1）仪器设备管理制度落实不到位；（2）护士缺乏仪器设备的维护保养意识和仪器使用相关知识[3]（3）质量控制力度不够。（4）护士对仪器设备规范放置的意识不强，在仪器使用过程中缺乏安全意识[4]

1.2.2.2 制定目标

小组成员认真学习医院有关仪器设备管理的规章制度，并组织全科护士进行学习，落实责任到每个岗位，通过培训增加全科护士仪器使用相关知识和维护保养意识，同时加大仪器设备保养与使用的质控力度，不定期进行抽查和考核，科学合理的规划仪器设备的放置位置、顺序等，目的是保障所有仪器设备随时都能处于备用状态并被正确使用，杜绝因仪器设备的安全隐患对患者造成意外伤害的发生。

1.2.2.3 具体工作实施

（1）完善制度。通过全科护士认真的学习和讨论，我科在已有制度的基础上还建立了ICU仪器使用登记制度、仪器外借登记制度、维修登记制度、生命支持类仪器应急保障制度与流程；再组织全员进行学习、演练。所有仪器设备纳入科室资产登记目录，对同类仪器进行编号区分；要求在用仪器设备必须悬挂正常运行标识和简易操作流程、已故障时悬挂待维修或待报废标识；当仪器设备外借时或者故障维修时必须登记清楚并做好交接班；生命支持类需悬挂日常保养记录手册，每日自查并准确记录。专职管理员将不定期进行督导和检查。

（2）专业培训。专职管理员对仪器使用中不规范的操作采取针对性的培训，培训的对象主要是新进护士、规培生、进修生、实习生，以及对操作流程掌握较差的护士，培训方式多种多样，可以采取口头讲述、操作视频、现场演示等方式进行；当有新进设备时，专职管理员配合工程师组织全科护士培训，并做到一个不落下；同时不定期邀请工程师对在用仪器设备维护保养知识的再培训。专职管理员负责将所有培训内容详细记录在《仪器设备培训与考核手册》，不定期抽查护士对培训的掌握情况、监督是否严格按规范操作。以此增加全科护士正确使用仪器设备的技能和养成良好的维护保养意识。

（3）质控监督。ICU 的各种仪器设备构造精密、价格昂贵、使用复杂且种类繁多，以往由护士长和总务护士负责所有设备的管理工作，工作量较大，疏忽了对仪器使用者的质量控制和监督管理工作。现在设立了专职管理岗位，将各类仪器设备的使用落实到具体责任人，管理员将每日进行督导仪器责任人是否完成一级保养；根据仪器使用时的环境要求，禁止在仪器上方摆放物品，尤其是液体类物品，以防液体进入仪器内造成仪器短路，影响仪器的正常使用；管理员还应根据仪器类别进行预防性维护，此举可以降低仪器设备故障率，减少维修等待时间，确保了仪器设备处于正常的工作状态[5]；当仪器设备在实际使用过程中出现故障时，专职管理员能及时发现、立即排查并找出原因，减少医疗人身伤害，保证护理安全[6]，简单故障时专职管理员自行处理不仅减轻科室的维修费用、避免资源的浪费，更重要的是极大的缩短了维修时间，保障了临床的正常使用。

（4）规范放置。专职管理员根据我科ICU具体病房结构，按照各种仪器设备的使用频率分为：使用频率高、使用频率低、不再使用3类[1]；再按照仪器设备的功能是否正常细分为：正常运行、待维修、待报废3类。规范合理归置仪器设备的放置地点，粘贴醒目标识[7]，将使用频率高的仪器放置在易拿取使用的位置，依次是使用频率低的仪器，再次是不再使用的仪器。对于正常运行的仪器实行定点、定位、定量放置，运行标示正确；待维修仪器应准确记录故障问题、时间，专职管理员及时通知设备维修科或厂商工程师进行维修，并且随时追踪是否维修完毕，并记录维修时间和具体维修或更换部件名称；待报废仪器及时按医院报废流程进行报废处理。当仪器设备使用完毕后督促使用责任人做到先清洁、再规范放置。通过这些举措，使我科ICU各类仪器设备放置有序、使用方便，可以节省护士拿取仪器时间，同时提高仪器设备的使用年限。

1.2.2.4 评价方法

专职仪器设备管理小组每日检查，记录仪器设备故障发生台数、通过管理员自查排除隐患次数、维修周期，通过对比设立专职管理岗位前后一年的数据变化来评价专职管理岗位的效果。采用SPSS 18.0 软件包进行统计学分析，计数以百分比表示（维修周期以天表示除外），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

设立专职管理岗位后ICU仪器设备维修情况比较，见表1。

表1 设立专职管理岗位后ICU仪器设备维修情况比较（n，%）

3 讨 论

我科ICU通过设立仪器设备的专职管理岗位，改变了以往仪器设备清洁、保养由护士完成，却缺乏监督和自查的管理模式；形成了专人、全程、连续管理体制。通过实施对仪器设备使用前进行预防性维护和组织相关知识培训，使用时的监督、质控，使用后的维护保养、规范放置等管理方法，对比设立专职岗位前后取得了仪器设备故障发生率由22.53%下降至13.70%、自查排除潜在隐患率由3.52%增加至8.90%、设备维修周期明显缩短的显著成效；同时专职管理岗位的设置不仅提高了护士对仪器的正确操作方法和主动参与仪器设备维护意识、还提升了仪器设备的维护保养质量、更保证了ICU仪器设备始终处于全程、规范的常态化管理，最终保障患者生命安全。