心理护理干预对胃癌患者疼痛、睡眠质量及生命质量的影响价值体会

朱 辰

（苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院肿瘤内科，江苏 苏州 215500）

胃癌临床常见恶性肿瘤，均高发病率、高致死率、低治愈性的特点，严重威胁患者的生命质量[1]。因早期胃癌患者无明显症状，导致大部分患者在确诊时，已为晚期胃癌。患者因剧烈疼痛和病情的影响，易产生焦虑、抑郁、恐惧等消极情绪，影响患者的生活质量[2]。基于此，研究将我院收治的胃癌患者为例，应用心理护理干预，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年12月我院收治的胃癌患者84例，随机分成对照组和实验组，各42例。其中对照组，男25例，女17例；平均年龄（65.71±2.81）岁。实验组，男24例，女18例；平均年龄（66.12±2.65）岁，两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），差异显著。

1.2 方法

1.2.1 对照组

行常规护理干预，即：（1）健康指导：介绍疾病发病原因、病情发展状况、治疗方法等，提高患者对疾病的认知。（2）用药指导：严格遵照医嘱，指导患者用药，禁止随意更改用量和用药时间，降低患者对安眠药依赖性。（3）饮食指导：鼓励患者少食多餐，以清淡、易消化饮食为主，少食或不食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。（4）环境维护：营造安静、温馨的病房环境，保持室内环境干净。

1.2.2 实验组

行常规护理+心理护理干预，常规护理干预措施同对照组。心理护理干预：（1）死亡教育：及时对患者进行死亡教育，缓解焦虑、恐惧心理，促使患者直视自身疾病，正确看待死亡，提高患者治疗、护理依从性。（2）心理评估：积极与患者沟通交流，结合患者言语和表现，评估患者的心理状态，了解患者情绪状态和心理压力。在医疗卫生方面，尽可能满足患者的需求，给予患者鼓励与支持，促使患者树立治疗的信心。同时，告知患者家属，多陪伴、支持鼓励患者，尽量满足患者生活和心理要求，保持患者心情愉悦。（3）行为干预：定期举行丰富多彩的文体活动，充实患者生活。也可指导患者合理锻炼，不仅可以提高免疫力，还可转移患者对疾病的注意力。（4）疼痛护理：严密监测患者疼痛情况，若疼痛剧烈，及时遵医嘱应用止痛药物，以缓解患者不适感，提高镇痛效率。也可在镇痛期间，可以抚摸、按摩等方式，促使肌肉放松，改善肌肤酸痛情况。

1.3 观察指标

疼痛比较：采用NRS（数字评定量表）评分量表，评价护理前、后，两组患者的疼痛情况，十分制，其分数与疼痛情况呈正相关，即：分数越高，表明疼痛情况越剧烈。

睡眠质量比较：采用PQSI评分量表，评价护理前、后，两组患者的睡眠质量，满分21分，其分数与睡眠质量呈负相关，即：分数越高，睡眠质量越差。

生命质量比较，采用SF-36评分评估，评价护理后，两组患者的生命质量，包括：躯体质量、心理健康、情感功能以及社会功能，百分制，其分数与生命质量呈正相关，即：分数越高，生命质量越好。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 疼痛情况比较

对照组护理前NRS评分为5.64±1.13分；护理后NRS评分为3.45±1.39分；实验组护理前NRS评分为5.59±1.25分；护理后NRS评分为1.64±0.36分。护理前，两组NRS评分比较，无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组NRS评分均下降，且实验组低于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 睡眠质量比较

护理前，两组PSQI评分比较，无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组PSQI评分均下降，且实验组低于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3 生命质量比较

生命质量比较，实验组高于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 睡眠质量比较（，分）

表1 睡眠质量比较（，分）

组别 例数 护理前 护理后 t P对照组 42 15.26±2.569.68±1.68 11.810 0.000实验组 42 15.31±2.496.82±0.56 21.558 0.000 t - 0.091 10.467 - -P - 0.928 0.000 - -

表2 生命质量比较（，分）

表2 生命质量比较（，分）

组别 例数 躯体功能 心理健康 社会功能 物质生活对照组 42 53.84±2.5651.82±5.2753.16±4.8152.69±4.53实验组 42 68.19±2.4966.76±5.3462.84±4.8363.58±4.59 t - 26.041 12.905 9.203 10.944 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

胃癌为临床常见恶性肿瘤，病死率位居我国第三。因胃癌病程迁延，疼痛剧烈，导致患者需要长期治疗，导致患者易产生焦虑、抑郁等消极情绪，影响患者预后[3]。究其主要原因，是患者缺乏对疾病的了解，产生焦虑、抑郁等情绪，导致预后效果较差[4]。因此，予以患者有效的护理干预，改善上述症状，利于患者康复。

在本次研究中，对照组应用常规护理干预，实验组应用常规护理+心理护理干预，结果表明，实验组患者的疼痛情况、睡眠质量以及生命质量均高于对照组。表明常规护理干预，只对患者生理状况进行关注，而忽视患者身心发展，导致护理效果未到预期。而应用心理护理，坚持以患者为中心，缓解患者消极情绪，降低并发症和意外事故的发生，缓解疼痛，提高睡眠质量，改善生命质量，尽最大努力提供优质、安全的护理服务。这样不仅可以提高护理工作效率，还可以建立良好的护患关系。

心理护理干预，包括：死亡教育、心理评估、行为干预以及疼痛护理四个方面，促使保持良好的情绪，提高患者自身的主动性和积极性，也可为患者提供更为全面的护理服务。护理中死亡教育，促使患者正确面对疾病和死亡，减少焦虑、恐惧心理。于心理评估，找出存在的心理问题，及时疏导消极情绪，提高患者治疗的信心。于行为干预，提高人际交往信心，克服绝望、无助感。通过疼痛护理，改善患者疼痛，提高患者舒适度。学者孙伟伟[5]指出，应用心理护理干预对胃癌患者，可显著改善疼痛情况，提高患者睡眠质量，与本文研究结果一致。故胃癌患者应用心理护理干预效果显著。

综上所述，对胃癌患者应用心理护理干预，护理效果确切，可显著减轻患者疼痛，改善患者睡眠质量和生命质量，可推荐。