100例消化性胃溃疡内科治疗临床疗效观察

吕 华，康文清

（1.临朐县五井中心卫生院，山东 潍坊 262603；2.益都中心医院保健科，山东 潍坊 262500）

消化性溃疡病是一种常见病和多发病，以周期性发作，上腹部具有一定节律性的疼痛为主要症状，伴以嗳气、反酸、恶心、呕吐，其发生、发展、预后与饮食密切相关。消化性胃溃疡作为内科临床最常见慢性疾病之一，病因繁杂，生活习惯、环境因素、遗传及精神状况都是其发病诱因，具有病程长、治愈难度大、根治率较低等特征，严重威胁着患者的机体健康和生活质量[1-2]。据研究显示，消化性胃溃疡与胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染息息相关。最主要治疗方式为内科药物治疗。此次研究为进一步探究消化性胃溃疡内科治疗的临床效果，在我院收治的消化性胃溃疡患者中随机选择100例施行研究，现将详情做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院于2018年5月～2019年5月收治的消化性胃溃疡患者中随机选择100例施行研究，所有研究对象均经检查确诊。其中，男54例、女46例；年龄2l～72岁；病程：（1～5）年；临床病症：84例胃痛、58例胃酸35例胃胀、26例恶心呕吐、10例呕血、15例黑便。纳入指标：患者出现胃胀、反酸、胃痛、恶心呕吐等病症，内镜检查结果显示胃溃疡，幽门螺旋杆菌检查呈阳性。排除指标：合并肝肾功能受损、心血管疾病、糖尿病、消化性肿瘤疾病等患者

1.2 治疗方法

为100例患者提供内科四联疗法即阿莫西林联合胶体果胶铋胶囊、甲硝唑、甲氧磺唑治疗。用法用量：饭前口服0.5 g阿莫西林和150 mg果胶铋，一日3次；饭后口服0.4 g甲硝唑和20 mg甲氧磺唑，一日2次。此外，为恶心呕吐、上腹胀患者提供吗丁啉治疗，可以促进谓畅动力；为腹胀且大便干燥患者提供莫沙必利治疗；为胃痛患者提供颠茄片治疗。抑制胃酸分泌应用奥美拉唑、还有保护胃黏膜，促进胃黏膜的药物，应用硫糖铝、枸橼酸铋钾。胃溃疡病人如果有幽门螺杆菌感染的话，还要尽早根除幽门螺杆菌治疗。在治疗期间，嘱咐患者及患者家属保持规律的用餐习惯，清淡饮食，少吃多餐，避免暴饮暴食，一次性不要吃得过饱，不能吃辛辣刺激的，过烫的，非常坚硬粗糙的，非常油腻、不容易消化吸收的食物，要吃一些养胃，并且容易消化吸收的食物，还要戒烟戒酒、严禁咖啡、浓茶、辛辣油腻等刺激性食品。并尽可能与患者加强沟通，减缓其紧张、焦虑情绪。在对患者进行饮食护理的同时也要对患者进行生活护理干预，改变患者以往不良的生活方式，指导家属监督及鼓励患者积极改变不良的生活习惯，共同促使患者形成良好的生活方式。

1.3 观察指标

观察并记录患者病症有效缓解和溃疡愈合的平均时长、治疗有效率，并记录下来。其中治疗效果包括治愈、显效、有效、无效四个等级。

1.4 统计学方法

通过统计学软件SPSS 22.0施行数据分析，用%表示计数资料，用u进行检验。所有数据均施行统计学软件SPSS 22.0处理，计数资料，用检验。

2 结 果

2.1 内科治疗效果

经内科治疗后，患者治疗有效率高达96.00%，包括38例治愈、41例显效、17例有效、4例无效。同时，经出院后随访1年结果显示，100例患者中仅有10例出现病情复发，复发率为10.00%。详见表1。

表1 患者的治疗效果（n，%）

2.2 病情改善时间对比

经内科治疗后，患者病情均得到有效改善，病症明显减缓、溃疡愈合的平均时间分别为（11.3±3.2）d、（40.2±8.7）d。详见表2。

表2 患者症状减缓时间、溃疡愈合时间（）

表2 患者症状减缓时间、溃疡愈合时间（）

例数 症状减缓时间 溃疡愈合时间100 11.3±3.2 d 40.2±8.7 d

3 讨 论

消化性胃溃疡作为最典型的内科慢性病，据临床研究显示，造成消化性胃溃疡的最直接因素是胃酸分泌过多，重要诱因是螺旋杆菌感染，再加上消化性胃溃疡易出现反复，致使其病程较长，因而，必须在治疗期间对胃黏膜进行重点保护。倘若患者得不到及时高效治疗，极易发生胃出血、胃穿孔以及幽门梗阻等严重情况，给患者的机体安全和正常生活带来不利影响[3]。常规情况下，对于这一慢性病最主要的治疗方式是药物内科治疗，相较于外科治疗而言，内科治疗凭借其安全性高、疼痛感弱、成本低、见效显著等优势被大部分患者所接受[4]。消化性溃疡的内科治疗原则：去除病因、消除症状、促进溃疡愈合、防止溃疡复发以及预防并发症。药物治疗胃溃疡3种疗法，（1）有幽门螺旋杆菌感染：凡是消化性溃疡病人，都要检测幽门螺旋杆菌，如果幽门螺旋杆菌感染为阳性，可选择四联疗法。（2）抑酸疗法：这是去除症状、愈合溃疡的主要疗法。（3）胃黏膜保护疗法：对于老年病人、巨大溃疡、复发性溃疡患者，最好抑酸、抗酸、胃黏膜保护剂。

此次研究结果显示，在100例消化性胃溃疡患者中，治疗有效率高达96.00%，患者病情均得到有效改善，病症明显减缓、溃疡愈合的平均时间分别为（11.3±3.2）d、（40.2±8.7）d，进一步证明了内科治疗在消化性胃溃疡临床中的显著疗效[5-6]。尽管内科药物治疗临床疗效较为显著，但在药物治疗过程中必须注意：（1）密切控制用药时间和药量，注意饭前口服阿莫西林、果胶铋，一日2次；饭后服用甲氧磺唑、甲硝唑，一日3次。（2）注意对症下药。除消化性胃溃疡的一般病症外，注意对不同症状施行针对性治疗。（3）适量进行胃酸抑制治疗，且注意疗程要充足，如此才能有效防治胃溃疡的复发

总而言之，为消化性胃溃疡患者提供阿莫西林联合胶体果胶铋胶囊、甲硝唑、甲氧磺唑的内科四联疗法治疗，临床疗效明显，见效较快，值得在消化性胃溃疡临床中大范围推广。