TBL教学模式在呼吸内科临床实习教学中的应用

周 红

（西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，陕西 西安 710061）

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究人员选取本院在2018年1月～2019年6月接收的呼吸内科实习生80名，并所有实习生均为本校临床医学本科学生。实习生被按照摸底成绩蛇形排列分为两组，A组为实验观察组，该组实习生接受TBL教学，男22例，女18例；平均摸底成绩74.55分。B组为对照组，该组成员接受常规教学，男23例，女17例；平均摸底成绩75.03分。本实验所有实习生身体状态均能够符合实习教学要求，且均顺利完成实习阶段的呼吸内科临床学习任务，无缺考情况。

1.2 方法

1.2.1 A组

该组采用TBL团队教学模式对实习生进行呼吸内科实习教学。在该教学模式中，带教医生需要明确TBL教学模式的基本概念，查阅相关的教学与实践案例，按照呼吸内科教学标准，结合相关辅助教材进行实习阶段的指导。在对实习生进行分组教学的过程中，带教医生需要注意分组的合理性，根据摸底考试的成绩随机分为8组，确保各个小组的实习生水平基本一致。教师需要每周进行TBL模式案例讨论与集中授课，并发布小组研讨任务，通过团队的交流与研究得出具体的策略与方案，最终根据教师的评价反馈实现知识与实际操作的优化。

1.2.2 B组

B组是TBL教学模式的对照组，该组采用床边教学的临床带教模式，医生使用传统的实习教学模式对实习生进行线性知识与日常规范的教学，使实习生在临床诊断与治疗的过程中积累知识。

1.3 观察指标

（1）实习期学习成果测验。在实习期结束后，研究人员将组织进行学习成果测试。测试采用定时闭卷形式，分为理论知识测试与实际案例分析，案例分析成绩以实习期内的案例分析项目的评价结果为参考，其测验占比为40%。理论知识与与案例分析共计100分。研究人员在考试后对两组实习生的成绩进行统计与计算，并和摸底成绩进行纵向比较，列出汇总表。

（2）教学模式评价反馈。研究人员需要在实习期结束后组织组内成员进行学习模式的评价反馈，设置教学效率、教学气氛、团队意识、诊疗思维和教学适应度五大方面，评价等级分为一星～三星，每星一分，共计满分15分。最终统计两组的评价反馈情况并进行对比。

2 结 果

2.1 两组实习生成果测验与摸底考试的成绩对比

经图表内容可得出结论：A组实习生能够在成果测验中取得出更加优异的表现。同时，A组成员成绩进步的幅度要远远优于B组。见表1。

表1 两组实习生成果测验与摸底考试的成绩及分差（分，±s）

表1 两组实习生成果测验与摸底考试的成绩及分差（分，±s）

组别 例数 理论考试 案例分析教学前 教学后 分差 教学前 教学后 分差A组 40 48.23±2.1 56.32±2.3 8.09 26.21±2.2 36.73±2.2 10.52 B组 40 49.65±3.4 52.11±3.1 2.46 26.19±3.1 30.54±2.5 4.35 P—P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.2 两组实习生教学模式反馈对比

研究人员在实习期后对实习生进行的不记名评价反馈结果如下：A组人数40人，参加反馈40人，反馈评价平均得分为（14.7±0.3）分。B组人数40人，参加反馈40人，反馈评价平均得分为（12.2±1.4）分。经数据对比与分析可得接受TBL教学模式的学生对自身组别教学模式的认可度显著高于对照组。

3 讨 论

随着现代医学的快速发展，为实现实习生教学的高效化与自主性，TBL教学模式逐渐被人们应用于实际实习教学过程中。TBL教学模式是一种以团队合作为核心要素的现代化教学模式，其模式的结构能够与临床实习过程进行有效融合，带教医生能够在实习生的教学计划中不断激发学生的探究意识与合作精神，挖掘团队成员的潜力，使实习生能够通过带教医生的引导实现团队合作与自主探究，不断了解临床实践与医学前沿知识，培养学生对知识的临床应用意识与应变能力，积累临床诊治经验，实现从大学课程教学到实际临床诊治的平稳过渡。

作为现代医学的重要组成部分，呼吸内科具有较为庞大的知识与实践构成，收治患者人数较多，实习生需要能够尽快适应科室内繁重的日常工作。因此，为探究TBL教学模式的具体教学效果，本实验采用了对照组进行实际对比，从而论述该模式的具体优势。经本研究实验结果表明，TBL组的实习生在完成团队教学模式的实习期后，能够表现出更加优异的理论与实践能力，其中案例分析能力能够得到较为明显的提高。同时，在对教学成果的评价反馈中，TBL组的成员对自己所接受的教学模式表现出更加强烈的认同感。

综上所述，TBL教学模式能够与呼吸内科的临床实习教学相匹配，提高实习生的综合专业能力与素质，建议在实习教学中推广使用。