吸入型糖皮质激素治疗哮喘的有效性探讨

李 莉，张金磊，李仁智

（苏州明基医院呼吸科，江苏 苏州 215011）

随着社会水平的提高以及环境的改变，导致哮喘的发病率呈逐年上升趋势，而哮喘发病的根本因素是由于气道产生慢性炎症引起的，患者体内会存在多种炎性物质，因此，临床治疗上回根据患者哮喘发作的程度有针对性选择合适的治疗方法，适当地选择吸入型糖皮质激素进行治疗，治疗效果显著[1]。哮喘作为临床中一种常见疾病，虽然在临床治疗方面没有统一标准，但是临床上应用糖皮质激素治疗哮喘患儿的效果较为理想，现已被大众所认可。因此，本文采用吸入型糖皮质激素治疗哮喘，效果较为理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月～2019年12月我院收治的哮喘患者154例为研究对象，应用随机数字表法将其分为两组，两组各77例。纳入标准：患者均符合《儿童哮喘防治常规》的诊断标准；患者无认知功能障碍；喘息反复发作。排除标准：患者合并存在其他重大疾病，如凝血功能障碍等；患者存在药物过敏史；患者治疗依从性较差。研究组男40例，女37例，年龄27～58岁,平均（34.1～5.3）岁，病程0.3～4.8年，平均（3.3±1.6）年。对照组男39例，女38例，年龄26～57岁,平均（34.2～5.3）岁，病程0.5～4.7年，平均（3.4±1.5）年。两组患者均知情并同意本研究，患者的年龄、性别等一般资料无差异，差异无统计学意义（P＞0.05），经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：对患者使用醋酸泼尼松片进行治疗，温水口服，1～2 mg/d，连续治疗1年。

研究组：吸入型糖皮质激素雾化采用吸入布地奈德，将布地奈德与0.9%氯化钠注射液进行充分混合，患者使用氧气驱动进行雾化吸入10 min，200～600 μg/d，2次/d。同时密切观察患者的面色以及呼吸是否出现异常，连续治疗1年。

1.3 观察指标

治疗效果[2]。显效：患者经过治疗后哮喘未发作，憋喘、咳嗽等临床症状消失，能够正常进行活动。有效：患者经过治疗后哮喘显著改善，憋喘、咳嗽等临床症状明显改善，能够正常进行活动。无效：患者经过治疗后哮喘仍然发作，憋喘、咳嗽等临床症状未消失，不能正常进行活动。治疗有效率=显效率+有效率。

对比两组患者临床症状消失时间，记录咳嗽、憋喘以及哮鸣音的症状消失时间。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数进行x2（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结 果

研究组疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

研究组咳嗽、憋喘、哮鸣音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者临床症状消退时间对比（±s）

表2 两组患者临床症状消退时间对比（±s）

组别 例数 咳嗽（d） 憋喘（d） 哮鸣音（d）对照组 77 5.3±0.7 4.2±1.0 5.2±0.8研究组 77 2.6±0.3 2.1±1.1 2.6±0.7 t/ 11.275 10.355 11.136 P/ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

支气管哮喘指的是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞互相作用，从而导致分泌出多种炎症介质，而这些炎性介质能够造成气道平滑肌产生收缩，使粘液分泌异常，造成粘膜水肿，渐渐发展成为气道慢性炎症。现阶段认为哮喘发病机制主要与变态反应、气道炎症以及气道反应增加等因素存在一定联系。哮喘是一种慢性非特异性炎症，其中哮喘在儿童和成人发病率分别为2.2%和1.2%。哮喘的发病因素较为复杂，如环境污染，大气污染以及烟尘等都会给人们的气道产生一定的损伤；出现感染，当人们患友感冒或者扁桃体炎等呼吸道感染时，就会极易引发哮喘；当剧烈运动或者受到较大刺激时，使得出现支气管痉挛，或者是支气管道出现阻塞，导致分泌物增加，出现呼吸不畅从而导致患有哮喘。其中有家族遗传史更容易诱发哮喘。因此，治疗哮喘可使用支气管扩张剂和糖皮质激素治疗，支气管扩张剂虽然能对哮喘疗效较好，但是长期使用患者就会出现心速过快、血压波动等情况，而且作用时间也比较慢。而吸入型糖皮质激素是治疗哮喘是一种理想治疗手段，可以快速发挥药效，在短时间内缓解患者的临床症状。由于患者在受到刺激时会引发气道狭窄和痉挛，而雾化吸入能够让药物以小雾滴的形式喷出，通过雾滴形式进入患者的呼吸道，改善气道出现分泌情况，快速发挥药效，具有较好的抗炎效果。布地奈德作为一种糖皮质素类药物，在临床上常使用布地奈德混悬液对哮喘治疗具有局部抗炎作用，能够对炎性介质存在抑制作用，促进支气管道血管进行收缩，减少黏液分泌。同时还可以减少患者发生气道高反应性的作用,抑制速发相以及迟发相的哮喘反应，有利于促进上皮细胞损伤的修复以及纤毛再生。有研究发现，布地奈德治疗哮喘可以缓解患者的临床症状，改善患者的肺功能指标。本研究显示，研究组疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明应用吸入性糖皮质激素可以显著提高治疗效果，有利于改善患者的临床症状。

本研究的结果显示，研究组咳嗽、憋喘、哮鸣音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明哮喘患者采用吸入型糖皮激素治疗疗效确切，可以改善患者的临床症状，安全性较高。但是长期吸入糖皮质激素是否对年龄较小的患者生长发育产生一定的副作用是人们所需要关注的问题。本次研究还存在着很多不足之处，观察的指标、样本等数据比较少，因此在后期的研究中应加大观察样本、指标等，从而可以获取更准确的实验结果。

综上所述，吸入型糖皮质激素治疗哮喘效果显著，能改善患者的咳嗽、憋喘等临床症状，值得临床上大力推广应用。