王 旭,王明慧
(1.哈尔滨市儿童医院,黑龙江 哈尔滨 150010;2.哈尔滨市第六医院,黑龙江 哈尔滨 150030)
小儿性早熟是临床上较为常见的儿童内分泌疾病,通常情况下,女孩性早熟的发病概率较男孩性早熟的发病率要高。小儿性早熟可划分为中枢性性早熟、部分性性早熟以及外周性性早熟三种类型。近年来,随着国民经济水平显著升高,人们的生活习惯、饮食习惯的改变,儿童性早熟发病率越来越高,性早熟问题受到社会各界的重视。性早熟中的特发性中枢性性早熟是一种没有原发病变的中枢性性早熟,主要发病原因是因为大脑中的下丘脑-垂体-性腺轴太早的启动,使得GnRH被提前分泌出来,导致性腺轴被激活,使得垂体分泌出促性腺激素,最终导致了性腺太早的发育,使儿童出现第二性征及内、外生殖器等疾病[1]。
此次观察指标均来自我院进行治疗的患有小儿性早熟的患儿84例,不计资料进行随机分组 分为曲普瑞林组及亮丙瑞林组,各42例。在曲普瑞林组的患儿中,男18例,女24例;年龄6~11岁,平均(7.88±1.23)岁,而在亮丙瑞林组的患儿中,男16例,女26例;年龄6~10岁,平均(7.91±1.21)岁,两组患儿的一般资料具有可比性,差异无统计学意义(P>0.05)。
(1)纳入标准:①均符合性早熟相关诊断标准;②出现第二性征的年龄均小于8岁;③进行GnRH激发试验的LH峰值大于12 IU/L;④以往没有接受GnRHa药物治疗;⑤患儿家属了解此次研究目的并签署知情同意书,没有中途退出情况。(2)排除标准:①排除先天性甲减导致的性早熟患儿;②排除经头颅CT检查发现存在中枢神经系统器质而导致的性早熟患儿;③排除外周性性早熟,即患儿存在肾上腺疾病、性腺肿瘤,由于外源摄入的含有性激素的药物,不合理饮食习惯导致的性早熟;④排除伴发严重性脏器疾病患儿,排除造血功能存在障碍患儿。
采取曲普瑞林(生产企业:长春金赛药业有限责任公司,国药准字:H20044922,规格:1 mL:0.1 mg*10瓶)进行治疗,药物剂量为120 ug/kg,28 d/次,治疗时间为1年。
亮丙瑞林组:采取注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球(生产厂家:北京博恩特药业有限公司,国药准字:H20093809,规格:3.75 mg)药物进行治疗,药物剂量为120 g/kg,1次/月,治疗时间为1年[2]。
两组患儿的E2、LH、FSH、睾丸体积以及不良反应发生情况等指标由医师进行详细地记录,且进行存档。
将所有研究数据纳入SPSS 19.0软件,其中计量资料以(±s)表示,用t检验;计数资料以率(%)表示,用X²检验。判定统计学差异的标准为P<0.05。
曲普瑞林组与亮丙瑞林组患儿的E2、LH以及FSH等指标存在显著差异,数据对比,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患儿的血清E2、LH以及FSH等情况(±s)
表1 两组患儿的血清E2、LH以及FSH等情况(±s)
注:数据对比具有统计学意义(P<0.05)。
组别 例数 血清E2(ng/L) LH(U/L) FSH(U/L)曲普瑞林组 42 9.88±1.42 1.28±0.17 2.66±0.38亮丙瑞林组 42 15.23±2.12 2.75±0.38 3.24±0.44
曲普瑞林组与亮丙瑞林组患儿的睾丸体积等指标存在显著差异,数据对比,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患儿的睾丸体积等情况(±s)
表2 两组患儿的睾丸体积等情况(±s)
注:数据对比具有统计学意义(P<0.05)。
组别 例数 睾丸体积(mL)曲普瑞林组 42 4.11±0.34亮丙瑞林组 42 1.23±0.12
曲普瑞林组与亮丙瑞林组患儿的不良反应发生情况等指标存在显著差异,数据对比,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患儿的不良反应发生情况[n(%)]
当儿童的性腺发育过早,或者女孩在10岁之前来月经初潮,将会导致人体的0骨垢快速融合,导致儿童的最终身高受到影响。目前,临床治疗儿童性早熟的主要目的是控制及减慢患儿第二性征的成熟速度,使得患儿成年后的身高有所改善,使患儿的心理行为符合相应的年龄[2]。
曲普瑞林是GnRHa缓释剂的一类,其具有较长的半衰期,可以对受体进行持续作用,从而达到调节受体的作用,促使垂体分泌LH的细胞对GnRHa去敏感而达到抑制LH的分泌目的,大剂量的曲普瑞林不但可以降低GnRH受体的敏感性,还能让垂体对天然GnRH完全不存在刺激反应,能有效抑制性腺激素的分泌,减慢患儿性激素水平,减缓患儿的第二性征的发育,还能抑制患儿的骨龄增长速度,有效改善患儿的最终身高。而醋酸亮丙瑞林缓释微球药物是临床上常用的黄体生成素类似物,可以将大量LH进行释放,将垂体-性腺系统功能进行有效抑制,可以有效地治疗小儿性早熟[3]。而本研究结果显示,曲普瑞林组患儿的E2、LH、FSH、睾丸体积以及不良反应发生情况等指标均优于亮丙瑞林组在,数据对比,差异有统计学意义(P<0.05),普瑞林组患儿应用药物治疗后,患儿的E2、LH、FSH等指标水平均低于亮丙瑞林组,表明应用曲普瑞林治疗儿童的性早熟,具有较好的抑制效果,同时,曲普瑞林引发的不良反应较小,其具有的安全性较好,副作用较少,疗效显著。
综上所述,采取曲普瑞林治疗小儿的性早熟疾病,具有较可观的临床治疗效果,安全性比高,受到广大医患、家长的青睐,可以在临床上加以推广使用。