观察宫颈刮片与电子阴道镜检查在宫颈癌普查中的应用效果

宋晓娅

（河北省清河县中心医院妇科，河北 邢台 054800）

人乳头瘤病理是致宫颈癌重要独立因素，也是病因明确肿瘤疾病，及早筛查可以发现潜在风险，及时提供有效的治疗措施。临床筛查方式有细胞学、宫颈刮片及阴道镜活检等，这些筛查方式各不相同，在敏感性、特异性和准确性也有较大差异[1]。本文将宫颈刮片与电子阴道镜检诊断效果进行对比，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019年1月～12月我院门诊妇科体检的女性800名作为研究对象，已婚580例，未婚220例；年龄22～68岁，平均（42.8±8.6）岁；入选对象筛查标准均根据《子宫颈病变诊断与治疗指南》中宫颈癌相关诊断标准，知情本研究并签署同意书，排除合并其他恶性肿瘤，不配合研究，资料不完整的筛查者。

1.2 方法

宫颈刮片普查：指导体检者体检前1周内无性行为，非月经期，取宫颈刷于体检者宫颈取活检组织，顺时针收集宫颈外口分泌物，保存后送检，进行巴氏染色病理分析。

阴道镜检查：宫颈刮片操作后，再行阴道镜活检，以光学电子阴道镜观察体检者的宫颈情况，确定是否有病变存在，深入观察病变异常，取病变组织处活检组织。

病理：按病理学分级，对不典型增生情况分为轻度（CIN Ⅰ）、中度（CIN Ⅱ）、重度和原位癌（CINⅢ）[2]。

以病理结果为标准，对颈刮片、阴道镜等检查方式的阳性率，检测敏感性、特异性和准确性进行对比[3]。

1.3 观察指标

以病理结果作为标准，对宫颈刮片与阴道镜检查阳性率、敏感性、特异性和准确性统计对比。

1.4 统计学方法

使用SPSS 17.0统计学处理，计数资料用（n，%）表示，采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较阳性率

800名体检者接受宫颈刮片检查后，阳性率高于阴道镜活检阳性率，阴道镜阳性检出率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较阳性率[n（%）]

2.2 比较检测敏感性、特异性和准确性

比较两种检查方式的敏感性、特异性和准确性，阴道镜组为69.3%、35%、55.6%；宫颈刮片组为48.8%、28.8%、44.4%；对比结果显示，阴道镜更高，敏感性对比，x2=69.4915，P=0.0000；特异性对比，x2=7.1955，P=0.0073；准确性对比，x2=20.2500，P=0.0000；比较有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

宫颈癌是指发生在宫颈部位的癌变，宫颈癌作为女性生命的一大威胁因素，死亡率居高不下，由于宫颈病变的生理症状并不明显，因此，患者很难在患病初期就知道，不仅会导致病情的恶化，还会影响治疗的效果。宫颈癌是一种恶性肿瘤，当前随着人们生活方式和饮食习惯的改变，宫颈癌的发病几率在逐渐攀升，且发病年龄逐渐趋于年轻化。目前，宫颈疾病随着医疗技术的发展已经可以通过常规检查来知晓，因此更加可以早发现早治疗，提高宫颈癌的治愈率，为女性的生命命健康提供保证。同时也可以有效保证患者预后的效果。临床上，宫颈癌的早期检查主要施工过宫颈刮片以及电子阴道镜进行检查。

宫颈刮片具有一定的经济实用性，价格较为低廉且操作性较强，较为便利。可以敏锐的观察到患者子宫内部细胞的微小变化，但由于其呈现的方式主要是图片，就会存在一定的主观能动性和随意性，此外制作方式的不同也会导致误诊的概率增加，因此，单纯使用宫颈刮片进行检查可能存在一定的误诊率，甚至还会诱发医患纠纷。阴道镜检查主要是运用患者子宫颈表皮细胞的方法，在使用滤镜和光源对患者子宫颈上皮的血管和细胞的变化进行观察，但由于阴道镜检查的结果在很大程度上取决于阴道的环境，因此，一旦阴道环境不佳，也会对检查结果产生非常严重的影响。另外，阴道镜检查在当前的实际发展情况来说，还缺乏一定的标准，较容易受到检查者的主观影响，存在一定的漏诊现象。当前临床上主要是通过宫颈刮片以及阴道镜的联合检查从而筛查患者的宫颈癌疾病。临床上主要是先使用宫颈刮片进行检查，在使用阴道镜进行二次检查，从而提升检查的漏诊率，为女性的宫颈健康提供必要的保障。

本次研究结果表明，这两种不同的筛查方式都可以用于宫颈疾病诊断筛查，其中宫颈刮片操作简单，更为快捷，而且成本低，此项筛查后，对检测呈阳性及高危人群再实施阴道镜检查，可以明确病变，制定有效的治疗方案，同时为患者预后提供参考。这两种筛查方式联合使用，可以及时分析发病诱因，制订防治措施，联合检查能了解病变的程度，以此提高临床筛查准确性，为患者建档，定期复查，了解疾病发生、进展情况，为临床筛查工作打好基础，为大样本筛查降低成本。

综上所述，宫颈癌普查工作中可以应用宫颈刮片与电子阴道镜检查，其中阴道镜检查敏感性、特异性、准确性更为理想，检测阳性率更高，临床先行宫颈刮片，检测出阳性、高危群体接受阴道镜活检，则可以降低宫颈癌筛查成本，也能确保临床诊断准确率，值得推广应用。