双贴膜换药法在深静脉置管的护理的临床应用及疗效

吴秋晶

（南通市第一人民医院，江苏 南通 226300）

在对ICU患者进行治疗和护理的过程中，深静脉置管是一种非常常用的方式。通过在短时间构建出快速安全且持续时间较长的通路，可以为各种不同患者降低治疗期间的痛苦和费用[1]。在深静脉置管期间，各种并发症和不良事件一直是医护人员重点关注的问题，为此，不断对患者的换药方式进行优化是非常有必要的。本文对深静脉置管患者进行护理的过程中，应用双贴膜换药法的临床效果进行了深入的研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2017年4月～2018年10月收治的深静脉置管患者来开展研究，患者共计124例。在对患者进行分组的过程中，应用随机分组的方式，将患者平均分为对照组和观察组，各62例。在观察组中，男34例，女28例，患者年龄46～88岁，平均（65.7±2.8）岁；在对照组中，男35例，女27例，患者的年龄46～89岁，平均（66.2±2.6）岁，所有患者及其家属均对本研究知情且自愿签署研究知情同意书，在此基础上对照组与观察组患者一般资料不具有明显的差异，差异无统计学意义（P＞0.05），因此本研究对比具有统计学意义。

1.2 方法

对两组患者进行治疗的过程中，均采用双腔7Fr-20 cm的中心静脉导管，采用锁骨下静脉置管法，将置入深度控制在13～18 cm，敷料均选用3M透明薄膜敷贴，尺寸为10*11.5 cm。在此基础上，对照组患者应用3M透明薄膜单贴法换药，护理人员应对患者皮肤消毒，晾干，然后直接采用3M透明薄膜进行敷料，将导管妥善固定，防止出现松动、卷曲。观察组则应用3M透明薄膜双贴法，具体措施如下：需要对患者穿刺点周围15 cm的皮肤进行细致的消毒，并及时将导管和穿刺点周围的污垢和血迹进行清理，通过严格的无菌操作进行换药，选择2张3M透明薄膜敷贴，对折后留下中间的印记，撕开一面薄膜并对将其对应在深静脉置管中点的上方，以此来对患者皮肤以及深静脉导管进行连接，在此基础上，去除另一张3M薄膜，将其对应在深静脉置管中点的下方，需要注意两张薄膜应对其，以此来保证导管固定的稳定性。对照组患与观察组患者均将换药频率控制在3 d，一旦在护理过程中发现患者出现敷料脱落问题，则应及时进行更换，除此之外，护理人员还需要对患者穿刺点周围的皮肤情况进行全面的观察，并对应做好记录，以此来更好的对患者是否存在皮肤红肿、渗液、渗血或者薄膜松脱等问题进行良好的把控。

1.3 观察指标

①对对照组患者与观察组患者的导管滑脱、薄膜松动以及局部不良反映等不良事件发生率进行统计与对比；②对对照组患者与观察组患者的满意度进行调查。

1.4 统计学方法

用统计学软件SPSS 21.0进行统计分析。计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以例数或率表示，组间比较采用x2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者不良事件发生率对比

在临床护理过程中，对照组患者共出现导管滑落17例，薄膜松脱47例，局部不良反应48例；观察组患者共出现导管滑落2例，薄膜松脱6例，局部不良反应13例。观察组不良事件发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不良事件发生率对比（n）

2.2 两组患者满意度对比

在对对照组患者和观察组患者进行护理的过程中，对对照组患者和观察组患者的满意度进行对比发现，对照组中，满意度为非常满意的患者共计27例，为满意的患者共计26例，患者的总体满意度为85.48%；观察组中，满意度为非常满意的患者共计36例，为满意的患者共计25例，患者的总体满意度为98.39%。观察组患者与对照组患者在满意度方面，存在明显的差异，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者的满意度详见表2。

表2 两组患者满意度对比[n（%）]

3 讨 论

在临床治疗的过程中，深静脉置管凭借其保留时间长、输液种类丰富以及避免反复穿刺等优势，得到了越来越广泛的应用。但是在应用过程中，由于患者会出现各种动作和活动，因此导管脱落、薄膜松脱等问题常常发生[2]。在临床护理过程中，为了更好的避免这类问题，经常需要采用反复更换薄膜和增加换药次数等方法，这在很大程度上增加了患者出现各种不良反应的可能。在本次研究的过程中，通过采用不同的换药方法，在护理过程中发现，观察组患者共出现导管滑落2例，薄膜松脱6例，局部不良反应13例，其出现不良事件的概率明显较观察组患者更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。在此基础上，观察组患者的总体满意度达到了98.39%，远高于对照组患者的85.48%，两组之间存在明显的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在临床护理过程中，通过给予深静脉置管患者双贴膜换药的方法，更好的保证患者深静脉置管的稳定性，避免患者在治疗过程中发生的导管滑落、薄膜松脱以及其他不良事件的发生。除此之外，双贴膜换药法对于提升患者满意度也有较大的帮助，因此值得大力推广。