火针点刺结合推拿手法加中药内服治疗强直性脊柱炎的临床效果分析

王 镌，李华彰

（新疆医科大学第六附属医院，新疆 乌鲁木齐 830001）

强直性脊柱炎是一种特殊的脊柱关节病，其属于风湿病范畴，目前尚无根治该病的可靠疗法和药物，临床治疗的目的主要为改善临床症状、延缓病情进展。中医在强直性脊柱炎治疗与控制方面取得了良好的成效，治疗方式也较为多样，火针点刺、推拿手法、中药内服等疗法应用较多，而三者联合的疗效尚不明确[2]。为此，本次研究选择本院收治的56例强直性脊柱炎患者,对三种中医疗法联合应用的效果进行了具体分析，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年8月～2019年10月本院收治的56例强直性脊柱炎患者，根据治疗方式分为外治组和联合内服组，各28例。联合内服组，男15例，女13例，年龄41～66岁，平均43.17±12.56岁，病程6～20个月，平均13.58±7.03月。外治组，男1 6例，女1 2例，年龄4 0～6 7岁，平均53.89±13.05岁，病程7～20个月，平均13.54±6.58个月。两组在一般资料方面，差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

外治组采用火针点刺+推拿手法治疗。火针点刺治疗:以足太阳膀肌经为主，主穴为侧肾俞、关元俞、膀肌俞，根据患者病变情况临证取穴，局部常规消毒后，将中粗火针用酒精灯烧，随后迅速点刺，每周1治疗次。推拿手法：揉按患者的脊柱两侧，再用点按夹脊穴（按法或点法），随后拨拿脊柱两侧骸棘肌，最后再合掌自上而下按压患者胸背、脊柱直至腰骸处，上述推拿动作重复5～8次，总治疗时间为30～40 min，每日治疗1次。以4周为1个疗程。

联合内服组在外治组基础上增加中药内服治疗，方剂组成为：桂枝、姜黄、川芎、千年健、全蝎、地龙，各9 g；葛根、当归、白芍、黄芪、狗脊、川断续、补骨脂、络石藤、威灵仙独活、桑寄生、老鹳草、党参，各15 g；甘草6 g；每日1剂，加水800～900 mL浸泡，小火煎煮至1/3，复煎1遍，两次药液合并，分早晚2次服用。以4周为1个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 强直性脊柱炎症状改善效果评估

观察患者治疗前后症状改善情况，并采用Bath强直性脊柱炎病情活动指数（BASDAI）和Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）情况评估两组患者病情，对比治疗前后评分变化[2]。

1.3.2 生活质量

采用综合评定量表（GQOLI-74）量表评估患者生活质量（4个维度），总评分0～100分，分值越高，生活质量越好。观察两组治疗前、治疗4个周后和治疗3个月后生活质量评分情况[3]。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用x2检验计数资料，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后各指数比较

联合内服组治疗后BASFI和BASDAI指数均显著低于外治组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后各指数比较（±s）

表1 两组患者治疗前后各指数比较（±s）

BASDAI治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合内服组 23.05±5.36 13.03±3.06 27.03±4.69 17.68±5.03外治组 22.98±4.68 16.38±1.98 27.86±5.02 22.32±4.63 t 1.024 11.859 1.354 12.358 P 0.921 0.023 0.722 0.021分组 BASFI

2.2 两组生活质量比较

两组治疗前后GQOLI-74评分比较，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合内服组治疗4周后和3个月后GQOLI-74评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组GQOLI-74评分比较（±s）

表2 两组GQOLI-74评分比较（±s）

分组 n 治疗前 治疗4周后 治疗3个月后联合内服组 28 61.03±10.23 78.63±7.16 80.03±8.24对照组 28 62.12±9.87 70.02±6.57 71.23±7.81 t—1.49612.90312.769 P—0.7230.0200.021

3 讨 论

强直性脊柱炎主要侵犯骸髂关节以上的脊柱部位及周围组织，呈慢性病程，难根治，临床治疗较为棘手，西医疗效不理想。中医认为强直性脊柱炎属于“痹证”、“竹节风”“骨痹”等证候范畴，以肝肾虚损为本，风寒湿邪及痰浊癖血为标，为本虚标实之证[4]。

火针点刺是强直性脊柱炎的重要疗法，其选督脉为阳脉，可振奋阳气、调和督脉，又循普络肾，益肾壮骨，温阳通络。推拿手法在该病治疗中也较为常用，其也以背部双侧督脉为主，发挥通督温阳、益肾通络的效果[5]。为进一步强化强直性脊柱炎治疗效果，本次研究增加了强筋壮骨、除痹止痛、温阳通络的中药方剂治疗，与外治手法协同发挥补肝益肾、散癖止痛、温经通痹、活血通络的效果[6]。本次研究临床研究也发现，联合内服组治疗后BASFI（13.03±3.06）和BASDAI指数（17.68±5.03）均显著低于外治组（16.38±1.98、22.32±4.63），可知联合内服组治疗后病情活动指数和功能指数改善效果均优于外治组，可知三者联用的效果更为理想，可更好的控制患者病情，并改善其功能，疗效可靠。此外，本次研究监测发现，联合内服组治疗4周后和3个月后GQOLI-74评分（78.63±7.16分、80.03±8.24分）显著高于对照组（70.02±6.57分、71.23±7.81分），可知火针点刺+推拿手法+中药内服可有效提升生活质量，临床疗效可靠。

综上所述，火针点刺+推拿手法+中药内服三者联合可进一步提升强直性脊柱炎疗效，有助于改善患者预后，提升生活质量，临床应用效果良好。