微切口超声乳化白内障手术的疗效评价

王晓培，张 薇，李 铭

（1.无锡市第八人民医院，江苏 无锡 214000；2泰州市中医院，江苏 泰州 214504）

白内障，为晶状体浑浊所致视觉障碍性疾病，受到多种因素影响致使晶状体蛋白质变形、浑浊，所以患者易产生视力降低的表现。发病原因和遗传、局部营养障碍、外伤、辐射等因素存在联系[1]。临床症状：视力下降、屈光改变、视物模糊等。本文将我院收治的的白内障患者为主，分析采取微切口超声乳化白内障手术、传统超声乳化白内障手术治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年4月～2019年4月收治的232例白内障患者，按患者入院的先后顺序分组，分为研究组116例、参照组116例。研究组男（n=63）、女（n=53）；年龄42～80岁，平均（61.5±4.6）岁；病程3～4年，平均（3.4±0.6）年。参照组男（n=62）、女（n=54）；年龄43～79岁，平均（61.4±4.4）岁；病程3～5年，平均（4.1±0.7）年。两组临床相关资料情况对比中，没有发现较大差异性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：接受裂隙灯检查确诊为白内障[2]；经医院医学伦理委员会的批准；患者、患者家属签订知情协议。

排除标准：并发角膜变性；青光眼；眼外伤疾病；高度近视。

1.2 治疗方法

两组均接受手术前检查，主要对患者光定位、辨色力检查，然后采取眼用A型超声生物测量仪对患者眼轴长度测定。经SRK/T人工合成晶状体屈光度计算程序，计算两组植入人工合成晶状体屈光度，旨在选择适合患者的人工晶状体。

1.2.1 参照组

实行传统超声乳化白内障手术，作以同轴切口3 mm超声乳化白内障手术。

1.2.2 研究组

通过微切口超声乳化白内障手术治疗，实行同轴切口1.8 mm微切口，表麻后保证角膜散光轴垂直，使粘弹剂注入到前房中，垂直角膜隧道一侧作以连续环形撕囊处理、囊膜直径5.5 mm左右。最后，将残余皮质完全清除、植入人工晶状体，完成手术。

1.3 观察指标

对比两组临床相关指标（裸眼视力、散光度数）、复发率（随访1个月）、并发症发生率（角膜水肿、虹膜脱出、后囊膜破裂、前房虹膜反应、后囊膜混浊）。

1.4 统计学方法

本文涉及的所有数据信息输入统计学软件SPSS 26.0中，计量资料两组在临床相关指标方面的对比，均数差±s体现、t检验。计数资料率%两组在复发率、并发症发生率方面比较，以x²方式检验；组间对比结果为P＜0.05能评判有统计学的意义，如果对比结果显示为P＞0.05则无法判定存在统计学意义。

2 结 果

2.1 组间临床相关指标的比较

两组病例在裸眼视力、散光度数方面组间比较差异存在，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 组间临床相关指标的比较[n=116（±s）]

表1 组间临床相关指标的比较[n=116（±s）]

组别 裸眼视力 散光度数研究组 0.99±0.23 0.41±0.18参照组 0.72±0.15 0.82±0.24 t 10.5902 14.7194 P＜0.05 ＜0.05

2.2 组间复发率、并发症发生率的比较

随访1个月，研究组的复发率和并发症发生率和参照组比较，前者比较不存在统计学的意义，后者和比较，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 组间复发率、并发症发生率的比较[n=116，n（%）]

3 讨 论

白内障为临床方面比较常见的疾病之一，临床上一般采取手术方式对患者治疗。本文采取的微切口超声乳化白内障手术，切口为1.8 mm，利于患者术后尽快恢复视力情况。经同轴微切口手术治疗术中稳定性较好，角膜内皮细胞对维持角膜透明性作用较强，可确保正常生理功能[3]。同时，应用该种术式治疗不会对患者角膜内皮造成较大的损伤，有助于降低角膜内皮细胞流失，使得患者术后在最短时间恢复视力状况。手术过程能够合理使用超声乳化设备，和标准同轴超声乳化白内障手术进行比较，操作没有非常大的差异，均可充分发挥出手术器械的应用价值，合理使用超声乳化针头、灌注针头/抽吸针头、套管等。相关需要注意事项：超声乳化过程针头热量增加容易对切口构成灼伤，所以可通过灌注液冲洗切口，以此带走部分热量防止发生切口被灼伤的状况[4-5]。本研究结果显示，研究组的裸眼视力高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组、参照组的复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组和参照组的并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，采用微切口超声乳化白内障手术对白内障患者治疗，手术切口较小可降低手术散光程度，使得散光状态保持稳定，管径手术器械、切口为匹配状态，灌注套管保护情况下切口闭合良好，可加速切口恢复。此外，因切口较小切口溢出黏弹剂降低，利于确保前房的稳定，避免灌注液外流，严格控制术后复发情况、并发症情况的发生[6]。所以，在改善患者的视力及散光度数的同时，能降低疾病复发、并发症情况的发生，切实提高患者的生活质量。

综上，微切口超声乳化白内障手术在白内障患者治疗中运用，可改善患者裸眼视力、散光度数，同时在降低复发率、并发症发生率方面优势突出，建议在白内障患者治疗中加以应用及推广。