全身麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响

种丽双

（衡水市第二人民医院，河北 衡水 053000）

在老年骨科手术患者治疗过程中，不同的治疗方式治疗过程中所产生的并发症有一定差异。为了提高疾病的治愈率，增强患者的满意度，在手术治疗过程中，要结合患者的实际状况，选择相应的治疗方法。针对老年骨科病患，在手术治疗中采取全身麻醉的方式，会使其记忆力出现一定程度的减退，并伴随焦虑产生。与青年患者相比，在老年骨科手术患者治疗中出现认知功能障碍的可能性更高，由此可以看出，伴随着年龄的增长，全身麻醉治疗产生认知功能障碍的概率便会进一步提高。在本次研究中着重探究老年骨科手术，患者治疗中全身麻醉对患者的认知功能带来负面影响，从而提出针对性的建议，在治疗过程中加强对患者的关怀，以有效克服患者的恐惧心理，增强患者的信心，提高疾病治愈率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次案例选择的是某医院中接受了骨科手术的100名病患，所有参与对照实验的病患都签署了同意书。通过对病患随机分配，纳入到两组之中，各50人。这其中，手术组病患的男28人，女22人，年龄62～75岁。体重55～76 kg。麻醉的时间长度2～3 h，平均2.5 h。而传统组病患的男26人，女24人，年龄63～74岁，平均69.6岁。体重54～77 kg，平均62.6 kg。麻醉的时间长度是2～3 h，平均2.6 h。两组病患的所有数据全部都满足统计学的具体要求，存在可比性。

1.2 方法

在手术开始之前的30分钟之内，为病患诸如阿托品，共0.6 mg，并对其生命特征进行检测。通过建立静脉通路，诸如乳酸林格氏液，具体单位量为10 mL/min[1]。

针对传统组的病患，全部都采取硬膜外麻醉的方式，主要以侧卧位为主，在完成消毒工作之后，经L1-2穿刺。结束之后，将其调整成平卧的姿势，并诸如利多卡因，总共4 mL，之后再继续追加罗哌卡因，每次2 mL。直到完全麻醉之后选择，停止继续麻醉。

针对手术组的病患，全部都采取全身麻醉的方式，分别诸如丙泊酚、依托咪酯、瑞芬太尼以及咪达唑仑，具体用量分别是3 mg/kg、0.4 mg/kg、4 ug/kg以及0.04 mg/kg。直到病患失去意识，并且完成了插管工作之后，接入呼吸机。在手术的过程之中，继续诸如丙泊酚4～5 mg/kg，以此保证麻醉的效果能够长时间维持。

1.3 观察指标

通过对两组病患展开对比，并分成四个阶段，分别是麻醉前（T0）、手术时（T1）、手术后（T2）以及48h之后（T3），具体对照内容为认知功能、SOD以及MDA。

1.4 统计学方法

本次案例采用SPSS 15.0软件进行统计，并使用t检验模式，同时P＜0.05，因此本次案例具有统计学意义。

2 结 果

2.1 MMSE评分的对比

在T0、T1的时候，对MMSE进行评分，数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。而对于T2和T3，实验组的数据明显会比传统组要低，其中的差异性满足统计学的基本要求，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据如表1所示[2]。

表1 MMSE的评分对比（±s）

表1 MMSE的评分对比（±s）

小组 人数 T0 T1 T2 T3手术组 50 27.4±1.7 27.2±1.6 23.2±2.7 24.6±2.7传统组 50 27.5±1.6 27.3±1.7 24.4±2.2 26.2±1.9

2.2 MDA和SOD的评分对比

在T0、T1的时候，对MDA和SOD进行评分，数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。在手术结束之后，手术组所有病患自身T2和T3MDA水平有了明显提高，而SOD也有了明显下降，低于传统组。其中的差异性满足统计学的基本要求，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据如表2、表3所示。

表2 MDA的评分对比（±s）

表2 MDA的评分对比（±s）

小组 人数 T0 T1 T2 T3手术组 50 109.5±11.7 104.9±10.4 82.4±7.7 99.5±7.7传统组 50 108.7±10.8 105.4±10.2 87.4±8.5 103.9±7.5

表3 SOD的评分对比（±s）

表3 SOD的评分对比（±s）

小组 人数 T0 T1 T2 T3手术组 50 6.2±1.7 6.5±1.8 8.8±2.2 7.0±1.5传统组 50 6.3±1.6 6.4±1.5 7.9±2.5 6.4±1.6

3 讨 论

本次案例选择的是某医院中接受了骨科手术的100名病患，手术组病患的SOD和MMSE明显高于传统组病患，差异对比满足统计学的基础要求。在骨科手术之中，全是麻醉的应用率非常高，能够起到缓解恐惧和降低疼痛感的效果。但是，在手术麻醉之后，记忆力水平和定向能力的恢复速度都会出现明显下滑。同时也会导致认知功能出现问题，影响其未来的日常生活。

4 结束语

综上所述，通过本组实验探究能够了解，全身麻醉尽管应用效果非常好，但对病患的认知功能会带来影响。因此，护理人员在采取这种方法的时候，理应予以重视，针对特定的病患，采取最为合理的方案。这样一来，麻醉的效果便能够展现出来。