子宫肌瘤剔除术在妇科临床中的应用价值研究

王晗钰 陈广玲 徐曼莉

【摘 要】 目的：研究子宫肌瘤剔除术在妇科临床中的应用价值，并对其治疗效果进行评价。方法：本次研究中的观察对象为2018年1月至2019年12月在本院接受治疗的子宫肌瘤患者，共抽选70例，所有患者经单盲分组法被分为两组，参照组予以患者常规开腹手术，研究组利用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果和生活质量。结果：研究组患者在手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间方面的数据，均明显低于参照组;同时，研究组患者术后生活质量评分为（83.73±5.01）分，明显高于参照组，差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。结论：子宫肌瘤患者应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，能够改善患者手术临床指标，提高患者术后生活质量，并促进患者康复，在妇科临床中具有显著的应用价值。

【关键词】 子宫肌瘤剔除术;妇科;腹腔镜;开腹

文章编号：WHR201910167

子宫肌瘤是女性常见的一种妇科疾病，受到饮食习惯、生活节奏等因素影响，子宫肌瘤在临床的发病率呈出逐年上升趋势。子宫肌瘤患者的具体症状表现为月经量多、排便困难、腹部有包块以及白带增多、不孕和流产等，如果不能及早控制则可能导致肉瘤样变等现象，给患者身体带来巨大伤害[1]。本次研究主要分析子宫肌瘤剔除术在妇科临床中的应用价值，并对其治疗效果进行评价，详细内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中的观察对象为2018年1月至2019年12月在本院接受治疗的子宫肌瘤患者，共抽选70例，所有患者经单盲分组法被分为两组，组别分别为参照组与研究组，每组患者均为35例。

参照组：年龄最小为23岁，最大为55岁，年龄平均为（31.09±2.24）岁;单发性子宫肌瘤11例，多发性子宫肌瘤24例;

研究组：年龄最小为22岁，最大为57岁，年龄平均为（31.73±2.31）岁;单发性子宫肌瘤12例，多发性子宫肌瘤23例;

两组子宫肌瘤患者的一般资料数据相比较，P>0.05。

入选标准：患者经影像学检查和临床诊断，确诊为子宫肌瘤;患者及其家属均明确本研究的目的与方法，自愿参加并签署知情同意书;本研究在医院伦理委员会审核并批准后实施。

排除标准：免疫功能障碍者;严重器质性疾病者;精神障碍或者精神疾病者;凝血功能障碍者;遗传性代谢疾病者。

1.2 方法

两组患者在进行手术前均需接受常规身体检查，并在月经结束的第3～7d内实施手术。参照组予以患者常规开腹手术，其方式为：利用腰硬联合麻醉方式，在患者下腹位置做切口，探查患者盆腔内部组织和肌瘤位置，确定其肌瘤的数量和大小，选择肌瘤与肌壁汇合位置将缩宫素注入，之后锐性剥离肌瘤，然后进行止血，检查手术完成度，逐层关腹，完成手术，术后给予患者常规抗感染和补液[2]。

研究组利用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，其方式为：给予患者全麻，调整其体位，使其保持头低臀高的仰卧位，进行气腹穿刺，在患者脐部的上缘位置、左下腹位置以及右下腹位置做操作孔，并置入腹腔镜，详细观察患者腹腔中的情况，对子宫肌瘤的位置、形態、大小等特征予以观察和记录，根据患者病情的实际情况为其制定手术方案;选择患者肌瘤包膜和基底以及子宫交界的位置，注射缩宫素，剂量为2U，然后执超声刀将肌瘤依次剥离，之后利用旋切器进行切割并将瘤体取出，予以患者电凝止血，并利用可吸收线进行缝合，最后将患者盆腔冲洗干净，并逐层缝合切口，完成手术，术后给予患者常规补液和抗感染治疗[3]。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床治疗效果和生活质量，其治疗效果利用手术指标进行评估，主要包括手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间，生活质量利用GQOL-74生活质量评分表进行评估，主要涉及躯体功能，心理功能，社会功能，物质生活四个维度，总分为0～100分，分数越高其生活质量越高。

1.4 统计学处理

本研究中相关数据经分析与汇总以后均使用SPSS 20.0统计学软件处理，两组子宫肌瘤患者的计量资料用（±s）表示，予以t检验;计数资料用%表示，予以卡方检验，P<0.05表示组间比较差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者经过临床治疗，研究组患者在手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间方面的数据，均明显低于参照组;同时，研究组患者术后生活质量评分为（83.73±5.01）分，明显高于参照组，差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

关于子宫肌瘤的具体诱因，临床尚未给出明确答案，现阶段认为是与患者体内雌激素分泌过多有关，子宫肌瘤的生

长速度较快，且体积越大缺血状况也越严重，尤其对年轻患者而言，风险极大[4]。若想维持生育能力临床通常建议患者通过手术切除肌瘤，开腹手术将子宫肌瘤进行摘除是以往最常使用的方式，具有操作简单、效果显著的优势，但由于手术创口较大，使术中出血量较多，进而导致术后恢复慢，且容易发生并发症。随着医学技术的不断发展，治疗子宫肌瘤的方式也日益广泛，许多在保留子宫的基础上还可做到微创甚至无创的方式逐渐崭露头角，根据肌瘤位置与数量、体积大小等因素采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行切除是现阶段临床应用较为广泛的方式，腹腔镜手术具有微创性，主要优点是手术过程视野清晰、操作精细、伤口小、出血少、恢复快且并发症相对较少，现已成为许多妇科手术的常用术式[5]。子宫肌瘤剔除术的本质实际是剔除肌瘤的同时重建子宫，这样既能保留患者生育功能又可保护患者的自尊心，同时满足患者生理与心理要求，极大提高了术后恢复效果。本次研究中，研究组患者在手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间方面的数据，均明显低于参照组，表明腹腔镜子宫肌瘤剔除术能够在一定程度上缩短手术时间，减少患者手术出血量，并在术后最大程度地促进患者的康复;同时，研究组患者术后生活质量评分明显高于参照组，表明腹腔镜子宫肌瘤剔除术作为先进的微创手术，可改善患者生活质量，对患者的治疗具有积极意义。

总之，子宫肌瘤患者应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，能够改善患者的手术临床指标，提高患者术后生活质量，并促进患者康复，在妇科临床中具有显著的应用价值。

参考文献

[1] 孙彦君，陈文娟，肖芬球，等.经腹、腹腔镜辅助阴式、腹腔镜三种术式剔除子宫肌瘤的临床疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（31）：45-47.

[2] 蒋珊珊，胡京辉，沈燕.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合术前应用促性腺激素释放激素激动剂治疗大子宫肌瘤的疗效观察[J].中国内镜杂志，2017，23（05）：1-4.

[3] 郑献红.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].实用癌症杂志，2017，32（07）：1186-1188.

[4] 张瑛瑜，陈芳.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和传统开腹手术的效果比较[J].实用癌症杂志，2016，31（08）：1373-1375.

[5] 曹单，陈旭.腹腔镜子宫肌瘤剔除术对有生育要求患者的有效性、安全性分析[J].中国妇幼保健，2016，31（17）：3632-3634.