循证护理在脑溢血昏迷患者预防压疮中的实践研究

孙晓 马媛媛

【摘 要】 目的：探究循证护理在脑溢血昏迷患者预防压疮中的实践效果。方法：2018年4月至2019年4月，选取在本院接受治疗的102例脑溢血昏迷患者，随机分为两组，对照组51例，观察组51例，护理时，对照组选择常规方法，观察组在其基础上加循证护理，对两组护理的效果进行观察。结果：对比两组压疮的发生几率、2周内换药次数、压疮愈合的时间，观察组均优于对照组，对比存在统计学差异（P<0.05）。结论：脑溢血患者给予循证护理加以干预，取得了较为确切的效果。

【关键词】 脑溢血;循证护理;压疮;昏迷

文章编号：WHR201910180

脑溢血昏迷患者压疮的护理是现阶段医院一项护理难题，也是开展临床护理工作重要课题的一项[1]。循证护理的工作科学性和价值性相对较强，其护理依据是护理工作最新研究的成果，主要是将现有临床护理人员拥有的经验加以结合，包括护理的经验和技能，提出护理工作的问题，并实证予以查找。经上述准备工作，制定针对性的护理方案，并予以执行，可使患者获得的护理最具针对性，且效果最佳，目前得到临床护理的应用较为广泛[2]。本研究针对脑溢血且处于昏迷状态的患者给予循证护理，为防止压疮事件的发生，经证实效果良好，现加以表述，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2018年4月至2019年4月，选取在本院接受治疗的102例脑溢血患者，随机分为两组，对照组51例，观察组51例，其中对照组男26例，女25例，年龄34～69岁，平均（45.56±5.9）岁;观察组男27例，女24例，年龄36～73岁，平均（47.15±6.2）岁。两组一般资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

护理时，对照组选择常规方法对压疮加以预防，包括定时变换体位的工作，定时更换其被褥，并使其床位干燥性得以保持，定期清洗其身体，在全身突出骨骼的部位放置充气圈。

观察组在其基础上加循证护理予以干预，主要包括：1）创建护理小组，成员为护理工作扎实的护理人员，并要求其了解并掌握循证护理实践和专业的知识。2）将循证护理问题提出，应用网络众多知识，检索循证护理知识，应用各种数据库搜索有关文献，如维普、知网等，确定护理高龄脑溢血昏迷患者避免出现压疮的主要工作内容。众多因素压力影响包括长期剪切力和垂直压力等。制定和执行护理计划时，需以皮肤的抵抗力和防御力为依据。3）干预具体的方法。①高龄患者翻身工作应定期完成，翻身护理通常在30～60min完成1次，防止易发生压疮部位受到压迫的时间较长，将垂直压力给身体带来的损伤降低。同时对高龄患者压疮情况予以动态的观察，观察指标主要为其生命体征和意识障碍。②让其表面皮肤保持干燥。由于长期卧床，高龄患者无法完成某些行为，如翻身等，由于各类物质刺激皮肤使其出现潮湿的状况，如粪水、尿液、汗液等，极易引发细菌滋生繁殖，使其发生压疮的几率加大。因此，患者身体皮肤表面维持干燥的意义较为重要，该项措施的应用，可有效防止压疮的发生。患者排便后应予以清洗，温水最為适宜，操作时护理人员动作应轻柔，避免因过度用力，损伤其身体的皮肤。除此之外，对于高龄患者床单和贴身衣物的更换应由护理人员及时完成，使其身体的清洁得以保持。③均衡营养。患者因脑溢血而昏迷，且为高龄人群，无法独立完成饮食，其营养状况从整体来看较差，脂肪和肌肉无法对突出肢体部位加以保护，极易出现由于较差的血液循环而引发压疮现象。需定时对此类患者实施营养的补充，以患者具体身体情况为依据，针对性的补给营养，使其营养均衡得以实现。

1.3 观察指标及评价标准

对两组发生压疮的情况、2周内换药次数、压疮愈合的时间加以观察。

将压疮指数分为三度，皮肤产生水泡、红肿情况，即为一度;皮肤表层呈现紫红色，皮下组织产生水泡问题或发现硬结，即为二度;浅层皮肤组织产生溃疡、流脓、感染，组织局部产生坏死、臭味，即为三度[3]。

1.4 统计学处理J

数据应用SPSS 17.0进行分析，发生压疮的几率以（%）表示，行χ2检验，P<0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 两组压疮情况

两组压疮的发生几率对比存在统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2 两组观察指标

两组换药次数和愈合时间对比存在统计学差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

因长时间受压力作用，人的身体血液出现循环不通畅的现象，致使人体皮下组织产生缺血问题，造成局部位置产生溃疡、水泡等现象[4]。卧床不起或昏迷身体虚弱的患者是该现象的常见人群。一旦产生压疮，治疗起来较难，还会影响其生活的品质，带给患者及家属带来巨大的经济负担[5]。预防压疮工作的正确性，其临床意义十分重要，有助于护理整体工作的实施。预防压疮的实施，可降低常见因素引发压疮的几率，或者使常见引发压疮的因素消除，让患者身体得到全方位、全面的护理。

循证护理是建立在不断发展的循证医学基础上，属护理理念中较为新型的一种，其主要以五个步骤为依据将护理实施开展，主要包括：1）对临床护理中压疮问题的发生进行寻找，并予以特定化，作为研究工作前期的导向，有助于日后的工作。2）对现有搜集文献的工具加以利用，搜集有关文章，寻求外部证据，证实研究的可行性，后开展更深层次的护理和研究工作。3）评审现有科研证据的有效性，慎重评定其存在的推广性。4）结合临床实践和理论现有知识，依据患者情况，制定护理与之吻合的工作计划。5）具体在临床中进行实践，对其护理成效予以监测[6]。患者若为脑溢血且处于昏迷状态，此时护理人员应主动学习，掌握护理工作，将压疮引发的因素解决，将问题解决的能力提升，从而使护理品质得以提升。

经本次研究显示，对比压疮发生的几率、2周内换药次数、压疮愈合的时间，观察组较对照组低，提示了针对脑溢血且处于昏迷状态的患者实施循证护理，可使压疮发生的几率降低。

参考文献

[1] 苏红梅，周云，曹静，等.循证护理与常规护理对老年急性心肌梗死后并发心律失常效果的比较研究[J].中国循证心血管医学杂志，2016，08（09）：1106-1107.

[2] 翁琳萍，吴屹冰，郑雪红，等.循证护理在促进胫骨横向骨搬移术后2型糖尿病足溃疡康复的效果观察[J].中国实用护理杂志，2019，35（12）：886-891.

[3] 叶红，李世光，辛玲，等.循证护理在无鞘指引导管经桡动脉冠状动脉介入围术期的应用[J].介入放射学杂志，2018，27（03）：281-284.

[4] 崔丽敏，马朝霞.循证护理联合针对性护理对手足口病合并脑炎患儿临床疗效的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2019，26（03）：346-349.

[5] 王圣燕.中老年脑溢血患者行精神护理和心理治疗干预的临床效果分析[J].中外医疗，2016，35（05）：157-159.

[6] 罗惠.脑溢血患者开颅术后加强舒适护理对提高患者满意度的影响分析[J].基层医学论坛，2016，20（03）：379-380.