延续性护理对宫颈癌患者术后生活质量及心理影响观察

郑燕彩 朱瑞茹 蓝婷婷 吕倩宝

（广东医科大学顺德妇女儿童医院< 佛山市顺德区妇幼保健院> 妇科 广东 佛山 528300）

宫颈癌作为妇科临床上最为常见的恶性肿瘤之一，国内流行病学统计学发现宫颈癌患者疾病发病情况趋于年轻化[1]。目前临床上对于宫颈癌治疗最有效的方法仍是手术，尤其是对于早期宫颈癌患者，如能得到及时手术治疗，患者5 年生存率可高达90.0%[2]。但对于宫颈癌患者术后最大的问题即生活质量以及心理疾病，也是临床中需要及时和重点攻克的难题。宫颈癌患者术后常伴有严重的心理负担，对患者身心健康、术后康复和婚姻生活质量带来直接影响[3]。本研究针对80 例手术治疗的宫颈癌患者进行研究，实施延续性护理后取得理想效果。现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年1 月—2019 年4 月在我院接受治疗的80 例宫颈癌患者进行研究。采用随机数字表法分为两组-观察组和对照组，每组各40 例。对照组：年龄31 ～67 岁，平均年龄（46.78±2.34）岁；病程2 ～6 年，平均病程（3.01±0.14）年。观察组：年龄31 ～67 岁，平均年龄（46.78±2.34）岁；病程2～6 年，平均病程（3.01±0.14）年。两组上述资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合上述诊断标准；（2）年龄18 ～70 周岁，同意参与本临床观察者；（3）签署知情同意书；（4）经医院伦理委员会批准。

排除标准：（1）预计生存期≤6 个月；（2）伴有其他恶性肿瘤者；（3）伴有严重脏器功能衰竭者；（4）精神异常或者认知功能差者；（5）合并严重感染疾病者；（6）合并凝血功能障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组采用常规护理指导：（1）健康宣教。对患者实施健康教育，宣传有关宫颈癌的知识，如发病原因、症状表现、治疗预后等，纠正患者认识偏差。（2）心理干预。责任护士要积极地同患者进行交流，了解患者心理状态，根据心理状态实施针对性心理疏导，缓解患者的不良情绪，提高患者心理健康水平。（3）饮食指导。结合患者实际情况，制定相应的饮食计划，多食用高蛋白、高热量、高维生素食物，坚持清淡饮食、易消化饮食、少食多餐的原则。（4）生活指导。向患者讲解良好生活习惯意义，逐渐引导患者摒弃不良习惯，积极地参与至力所能及活动中，与社会保持必要的接触，融入到社会生活中。（5）并发症预防。在化疗过程中，可能出现相应的并发症或毒副反应，责任护士要树立并发症的预防意识，指导如何应对并发症或毒副反应等。（6）出院指导。向患者强调定期复查的重要性，第1 次复查于出院1 个月后，后期每隔3 个月复查1 次。

1.2.2 观察组方法 该组给予延续性护理，延续护理内容：（1）心理护理。术后化疗期间，多数患者仍旧存在不良心理，如焦虑、抑郁等，此时心理疏导非常重要，护理人员应定期随访，同时通过电话、微信等联系方式给予心理干预，增强患者信心。（2）家庭支持。向家属介绍家庭支持的重要性，鼓励家属给予患者必要的支持和关系，协助完成术后化疗。（3）健康指导。通过电话及家访，及时了解患者在化疗期间存在的问题和生活情况，及时解决化疗和生活中的问题，为患者后续治疗奠定基础。

1.3 评价指标

1.3.1 生存质量 采用生活质量问卷量表[4]（QLQ-C30），对入院时、12周后患者生活质量进行调查。该量表共计30个问题，包括5 个功能领域、3 个症状领域、6 个单项问题、1 个总的健康问题。第1 ～28 个问题中，提供1 ～4 个选项，依次表示没有、稍有、相当、非常；第29 ～30 个问题为健康总问题，提供1 ～7个选项，1表示很差，7表示极好。通过极差变化法转换为百分制，分数越高说明生活质量越高。

1.3.2 心理评价 采用焦虑自评量表[5]（SAS）、抑郁自评量表[5]（SDS)分别于入院时、12 周后调查病人焦虑、抑郁情绪，其中SAS 评分≥50 分，SDS 评分≥50 表示有焦虑、抑郁，且分值越高，焦虑、抑郁越明显。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组生存质量评分比较

入院时，对照组和观察组QLQ-C30 评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；12 周后，观察组QLQ-C30 评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 两组生存质量评分的比较（±s，分）

表1 两组生存质量评分的比较（±s，分）

组别 n 入院时 出院12 周后观察组 40 37.01±2.89 81.26±9.17对照组 40 36.15±2.37 70.85±8.4 1.455 5.268 0.150 0.000 9 t P

2.2 两组心理健康评分比较

入院时，对照组和观察组SAS 评分、SDS 评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；12 周后，观察组SAS 评分、SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表2。

表2 两组心理健康评分比较（±s，分）

表2 两组心理健康评分比较（±s，分）

组别 n 入院时 12 周后SAS 评分 SDS 评分 SAS 评分 SDS 评分观察组 40 61.98±8.81 63.10±7.84 38.25±3.20 38.69±3.16对照组 40 62.43±8.74 63.02±7.96 46.67±4.12 47.41±4.08 0.229 0.045 10.208 10.687 0.819 0.964 0.000 0.000 t P

3.讨论

手术治疗是宫颈癌治疗的常见手段，配合相应的放化疗可改善患者健康状况，逐渐稳定患者病情。研究表明，疾病实施手术治疗时，护理服务取至关重要，特别是对于恶性肿瘤手术患者而言，术后生存质量普遍下降，同时存在不同程度的心理健康问题，科学合理地实施护理干预，可改善并缓解这些问题[4]。常规护理是一种基础性护理，可在一定程度上提高患者生存质量和心理健康水平，但因为基础性特点，且在系统性和延续性方面存在不足[5]。

延续性护理涉及到出院前护理和出院后护理，具体如下：（1）出院前主要包括用药指导、健康宣教、饮食干预、心理护理、康复训练等，同时预防不良事件的发生，做好再入院的风险评估工作，为促进延续性护理实施，还需建立出院患者延续性护理档案或护理回访登记表[6-7]。（2）出院后护理要求重点突出“延续性”思想，涉及随访、社区人员帮助、家属支持。随访的具体形式家庭访视、电话随访等，其主要目的在于跟踪了解患者健康状态，评估其出院计划的履行情况；社区人员帮助要求保持密切沟通，提供技术上指导；家属的支持是指护理人员对家属进行健康宣教和技术支持，然后家属向患者实施和应用。管理小组主要负责对延续性护理团队的所有成员进行明确分工；监督团队成员工作，帮助团队成员间建立相互信任的合作关系；改善不同机构间信息交流状况，以确保延续性护理有条不紊地顺利进行[8]。本研究结果显示，在QLQ-C30 评分、SAS 评分、SDS 评分方面，同对照组相比较，观察组均更优，说明延续性护理是提高宫颈癌患者生存质量和心理健康水平的重要手段。

综上所述，宫颈癌手术患者实施延续性护理干预，能够提高生存质量和心理健康水平，具有较高的应用价值。