急性脊柱创伤采用切开减压椎弓根内固定治疗的效果分析

江肃非

（铜梁区中医院 重庆 402560）

目前，随着人们生活方式的不断变化，增加了交通事故、意外事件发生率，同时也增加了急性脊柱创伤率，严重影响患者生活质量。急性脊柱创伤具有病情变化快、复杂、起病急等特点，同时还会增加并发症，危害性较高，如治疗不及时，会直接影响患者生命[1]。以往，临床多以保守治疗急性脊柱创伤，但效果不佳。随着手术技术的进步，切开减压椎弓根内固定治疗措施的出同，极大地改善脊柱功能，提高治疗效果。本次针对切开减压椎弓根内固定治疗急性脊柱创伤效果进行评价，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取70 例本院2018 年1 月—2019 年7 月收治的急性脊柱创伤患者开展研究，随机分为对照组、实验组，每组各35 例。对照组：女性、男性分别13 例、22 例，年龄20 ～68 岁，平均年龄（44.58±10.61）岁；病程2～10h，平均病程（6.33±4.28）h。实验组：女性、男性分别12 例、23 例，年龄20 ～67 岁，平均年龄（45.01±10.41）岁；病程2 ～11h，平均病程（6.57±4.18）h。对比两组一般资料，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用保守治疗，即行中医正脊治疗。实验组采用切开减压椎弓根内固定治疗，全麻，俯卧位，于伤椎棘突处入路，纵向将皮肤及皮下组织切开，之后剖开两侧的腰背筋膜棘突处，暴露双侧的小关节突与双侧锥板，以人字嵴法进钉，在X 线辅助下对椎体定位，打入椎弓根螺钉，用椎弓根探子探测椎弓根四壁，之后按顺序拧入椎弓根螺钉，用透高法，确定椎弓根方向与位置，保证正确，之后行减压处理，解除脊髓压迫，恢复椎体的高度，对伤椎复位情况进行检查，满意后，关闭切口，术后留置引流管，切口做消毒、缝合处理，并给予抗生素预防感染。

1.3 分析指标

对比治疗效果。观察两椎体高度、伤椎Cobbs角、椎管占比率。

治疗效果评价：治疗后，患者症状消失或是改善明显，疼痛感消失，脊椎功能恢复良好，可正常工作、学习为显效；症状及疼痛感有所改善，脊椎功能有所改善，但对生活或工作有轻微的影响为有效；以此治疗均没有达到为无效[2]。治疗效果=显效与有效比例之和。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果比较

实验组椎体高度、伤椎Cobbs 角、椎管占比率均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较（±s）

表1 两组治疗效果比较（±s）

组别 n 椎体高度 伤椎Cobbs 角 椎管占比率实验组 35 5.2±1.1 4.3±3.1 4.8±2.1对照组 35 42.4±5.9 23.6±6.4 32.3±9.4 36.670 16.056 16.891＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t P

2.2 治疗效果比较

实验组治疗总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 治疗效果比较[n(%)]

3.讨论

急性脊柱创伤属于常见病，发病率较高，此病症较为复杂，且病情变化较快，同时随着病情的进展，还会引发脊髓损伤，如治疗不及时，还会引发功能性损伤，对患者身体健康、生活质量产生严重影响[3]。急性脊柱创伤目前多采用手术治疗，特别是对于骨折引起的椎体压迫者，必须通过手术治疗来改善伤椎的支撑作用与生理曲度，并在减压中，促使脊柱尽快康复，提高伤椎的稳定性[4]。

传统的保守治疗法虽有一定的疗效，但无法根除，故病情易复发。随着手术技术的进步，切开减压椎弓根内固定术的出现，用于急性脊柱创伤中，疗效显著。本研究示：实验组椎体高度、伤椎Cobbs 角、椎管占比率均低于对照组，治疗效果实验组97.1%高于对照组80%，P＜0.05。切开减压椎弓根内固定术不仅可以减轻对患者的损伤，安全性较高，还可快速固定相关组织，不会破坏正常组织，提高椎管内径的重建作用，有助于对椎管进行减压；同时，在内固定作用下，可促进椎体高度与脊柱结构的恢复[5]。另外，切开减压椎弓根内固定术可以快速改善脊髓承受的压力，预防相关并发症的出现，有效改善伤椎功能，提高治疗效果的同时促使患者病情尽快康复。

综上所述，切开减压椎弓根内固定治疗急性脊柱创伤，效果显著，值得临床应用。