卡维地洛治疗无心梗冠心病患者心绞痛的临床疗效观察

李明星

（中山市人民医院 广东 中山 528403）

心肌梗死是冠心病患者最常见的一个致死、致残原因，对健康产生严重威胁。在以往冠心病预防与治疗中，尤其是对冠心病心肌梗死患者来说，β 受体阻滞剂是标准治疗方法，其可改善患者预后，有效提高其生存率[1]。目前，有学者质疑这种标准治疗方法是否可推广到全部冠心病患者，甚至是仅有危险因素但未罹患冠心病人群中。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018 年4 月—2020 年1 月来我院就诊的68 例无心梗冠心病心绞痛患者开展研究，双盲法分为乙组同甲组，各34 例。女性36 例、男性32 例。46 ～72 岁，平均57.33 岁。通过统计分析两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

乙组以常规治疗为主，为：利尿剂、血管紧张素受体阻断剂或者血管紧张素转化酶抑制剂、硝酸酯类等药物。甲组在乙组基础上联合卡维地洛治疗，为：药物起始剂量是5mg，每天两次，倘若患者耐受良好，就每量周加量一倍，直到每天40mg 为止，持续治疗三个月。如果在服药过程中，患者收缩压不足90mmHg亦或舒张压不足60mmHg 亦或静息心率不足60 次/min 无法耐受，就退回到上一次的剂量。

1.3 观察指标

实施不同治疗方法后，统计甲乙两组患者的心绞痛发作频次。以NRS 评分评估甲乙两组患者的心绞痛疼痛程度，分值越低则疼痛程度越轻。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS23.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较甲乙两组的心绞痛发作频次

治疗前甲乙两组的心绞痛发作频次间差异不显著（t=0.3240，P=0.7470）。治疗后，甲组心绞痛发作频次小于乙组（t=14.1346，P=0.0000），见表1。

表1 比较甲乙两组的心绞痛发作频次（±s,次/天）

表1 比较甲乙两组的心绞痛发作频次（±s,次/天）

分组 n 治疗前 治疗后 t P乙组 34 5.94±0.85 5.72±0.96 1.0005 0.3207甲组 34 5.87±0.93 3.05±0.54 15.2 0.3240 14.1346 0.7470 0.0000 903 0.0000 t P

2.2 比较甲乙两组的心绞痛疼痛程度

治疗前甲乙两组的心绞痛疼痛评分间差异不显著（t=0.1604，P=0.8731）。治疗后，甲组心绞痛疼痛评分小于乙组（t=9.5408，P=0.0000），见表2。

表2 比较甲乙两组的心绞痛疼痛程度（±s,分）

表2 比较甲乙两组的心绞痛疼痛程度（±s,分）

分组 n 治疗前 治疗后 t P乙组 34 5.48±1.26 5.33±1.22 0.4987 0.6197甲组 34 5.53±1.31 2.81±0.94 9 0.1604 9.5408 0.8731 0.0000.8366 0.0000 t P

3.讨论

在传统观点中，认为：不论冠心病患者是否合并心肌梗死，β受体阻滞剂均能改善其生存率。但最近有一项大型研究证实：β 受体阻滞剂只是对近期发生心梗的患者有心血管临床获益存在，对其他人群没有明显的益处。卡维地洛属于新一代非选择性β 受体阻滞剂，兼有β、α1 受体阻滞作用，不存在内在拟交感神经活性，可抑制肾素分泌，对肾素-血管紧张素-醛固酮系统进行阻断[2]。其可经降低机体交感神经张力，对过度神经激素进行抑制而发挥心血管保护作用。而且，β 受体阻滞剂可使心肌收缩力降低、减慢心率，利于缓解心脏对于氧的需求，尤其是在冠脉病变存在的前提下，而明显缓解患者的心绞痛[3]。但值得注意的是：冠心病患者常存在程度不同的心功能不全，β 受体阻滞剂的负性肌力作用比较强，可降低心肌收缩力，使心输出量减少，倘若药物的剂量不当或者方法不当，就很可能致使患者的活动耐量剧降与生活不能耐受[4-5]。

综上，卡维地洛可显著减少无心梗冠心病心绞痛患者心绞痛的发作频次，并显著减轻心绞痛的疼痛程度。