抑郁症患者睡眠障碍成因分析与护理措施研究

李娜 王静辉

摘要目的：分析抑郁症患者睡眠形式障碍的原因、形式，并探讨改善睡眠障碍的护理方法。方法：选取2017年6月至2019年2月青岛市精神卫生中心收治的抑郁症伴睡眠障碍患者84例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组42例，对照组采取常规护理，观察组给予针对性护理，分析所有患者睡眠障碍的形式和原因，比较2组患者对于护理的满意率、睡眠质量评分以及睡眠障碍发生率。结果：患者的睡眠障碍形式主要有入睡困难和早醒，发生的原因为抑郁情绪、身体因素等。观察组护理后睡眠质量评分优于对照组，观察组护理的满意率为9762%高于对照组的8333%（P<005）。结论：对抑郁症伴睡眠患者的护理中，采用针对性护理，可改善患者的睡眠状态。

关键词抑郁症;睡眠障碍;护理措施;睡眠状态

Analysis on the Causes of Sleep Disorder in Depression Patients and Nursing Measures

LI Na，WANG Jinghui

（Mental Health Center of Qingdao City，Qingdao 266034，China）

AbstractObjective：To analyze the causes and forms of sleep disorder in patients with depression，and to explore the nursing methods to improve sleep disorderMethods：From June 2017 to February 2019，84 patients with depression and sleep disorder admitted to Qingdao Mental Health Center were randomly divided into control group and observation group according to random digital table method，42 cases in each groupThe control group took routine nursing，the observation group gave targeted nursing，analyzed the forms and causes of sleep disorders in all patients，and compared the satisfaction rate，sleep quality score and the incidence of sleep disorders in the two groupsResults：The main forms of sleep disorders were difficulty in falling asleep and waking up early，which were caused by depression and physical factorsThe score of sleep quality after nursing in the observation group was better than that in the control group，and the satisfaction rate of nursing in the observation group was 9762% higher than that in the control group（8333%）（P<005）Conclusion：In the nursing of patients with depression and sleep，the use of targeted nursing can improve the sleep state of patients.

KeywordsDepression;Sleep disorders;Nursing measures;Sleep

中图分类号：R7494+1;R33863文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.074

抑郁症也称作抑郁障碍，临床主要特征为持久性的心情低落，是心境障碍的典型类型，情绪的消沉可闷闷不乐，也可悲痛欲绝，厌世、抑郁、自卑，甚至有自杀行为，部分患者有运动性激越和焦虑，严重者可出现妄想、幻觉等精神病症状，每次发作持续2周以上、数月、甚至数年，多为反复性，有的患者可自行缓解，有的转为慢性。大部分抑郁症患者伴有睡眠障碍，睡眠质量是生命质量的重要组成部分，睡眠不好，进一步加重抑郁症病情[1]。本文就抑郁症患者睡眠障碍成因以及护理方式进行研究，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2017年6月至2019年2月青岛市精神卫生中心收治的抑郁症伴睡眠障碍患者84例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组42例。对照组中男24例，女18例，年龄20～67岁，平均年龄（4243±241）岁，病程2～9年，平均病程（435±167）年;观察组中男25例，女17例，年龄19～66岁，平均年龄（4235±238）岁，病程1～8年，平均病程（421±158）年。比较分析2组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12护理方法对照组给予常规的护理，如用药指导等;对照组在此基础上进行针对性护理，具体内容包括以下几个方面：1）心理护理：护理人员多与患者沟通，了解患者的心理状态，利用家庭成员和社会支持系统，使患者得到同情、关爱、帮助，助其建立安全感，提高其心理承受力。2）采用森田疗法：a绝对卧床期，隔离1周，禁止与他人谈话、会面等，除进食外，其余时间均卧床;b轻作业期，禁止谈话、交际，卧床时间限制8 h左右，白天需接触阳光和空气，晨起朗读古诗词，晚上写日记，3～7 d;c一般作业期，可随意选择田间劳动、手工操作、打扫卫生等，禁止游戏、交际、共同作业、体操以及无目的散步等，只是自己做事或者读书，持续10 d左右;d生活训练准备期，各自回到日常生活中，书写以行动为准则的日记，交给医生批阅。3）创造良好的睡眠环境：保持病室温湿度适宜，空气清新，房间光线适宜，床褥不宜太软或过硬，枕头適中，嘱咐患者睡前泡脚，睡前6 h内禁止饮用浓咖啡或者浓茶等饮品。

13观察指标分析所有患者的睡眠障碍发生的形式以及原因;比较2组患者护理前、护理前后的PSQI评分;比较2组患者的满意率。

14疗效判定标准采用匹兹堡睡眠质量指数表（PSQI）对2组患者的睡眠质量评分，该量表由18个条目组成，分数最低为0分，最高21分，≤7分，睡眠尚可，>7分表示有睡眠障碍。采用本院自制的满意度调查量表调查2组患者对于护理的满意率，该量表包括基础护理、护理态度、护理操作、睡眠護理等4方面内容，每项分数最高分为25分，量表总分为100分，很满意≥85分，满意70～84分，不满意<70分，满意率=（满意+很满意）/总例数×100%[2]。

15统计学方法采用SPSS 210统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用例（%）表示，进行χ2检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

21睡眠障碍形式84例睡眠障碍患者的表现形式以入睡困难的发生率为最多，其次是早醒。见表1。

3讨论

抑郁症患者反复发作的很重要的危险因素就是睡眠障碍，抑郁症患者几乎都有睡眠障碍，大部分患者难以入睡或者入睡后早醒，失眠患者占95%以上，是抑郁症最重要以及最常见的症状[3]。严重抑郁症患者入睡没有困难，能睡一觉，但是睡眠中不愉快的梦或者噩梦较多，经常从梦中觉醒，醒来较早，且再也难以入睡，通常为病情越重，睡眠时间越短。而睡眠障碍和患者的病程、疗效、自杀行为均密切联系，因此，我们需从心理上进行指导，针对不同形式、不同原因，进行积极有计划有目的的针对性护理措施，改善其睡眠状况，减轻抑郁症状[4]。

药物治疗是临床上常见的治疗睡眠障碍的方法，但是治疗周期较长，不良反应较大。森田疗法又叫根治的自然疗法，适用于社交恐怖、强迫症、惊恐发作、焦虑症、抑郁症等。是一种心理疗法，让患者领悟森田理念，顺其自然，为所当为，让患者接受失眠症状，将注意力转移在行动上，消除思想矛盾，减少其对失眠的过度关注，有助于打破精神交互作用[5]。对患者进行森田疗法的同时，还需改善影响睡眠的不利因素，如环境因素，如生活饮食等。

综上所述，抑郁症患者睡眠障碍的发生主要有入睡困难和早醒，发生的原因主要为抑郁情绪，采用针对性的护理措施，有助于改善患者的睡眠质量。

参考文献

[1]樊丽霞.抑郁症患者睡眠障碍护理中的中药足浴的应用分析[J].双足与保健，2019，28（7）：127128.

[2]张艳艳.抑郁症患者睡眠障碍发生情况及影响因素研究分析[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（2）：125127.

[3]胡新民，栾晓英.米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床研究分析[J].临床医药文献（连续型电子期刊），2019，6（17）：2526.

[4]刘雪林.抑郁症伴睡眠障碍患者应用米氮平联合西酞普兰治疗的临床价值分析[J].中国医药指南，2019，17（2）：118119.

[5]臧颖颖，王朝阳，陈昕力，等.针刺治疗抑郁症睡眠障碍临床疗效及安全性的Meta分析[J].现代中医临床，2019，26（2）：1824，29.