正念减压疗法对康复期精神分裂症患者压力知觉及睡眠质量的影响

郭宁 王肖川 韩冰

摘要目的：探讨正念减压疗法对康复期精神分裂症患者压力知觉及睡眠质量的影响。方法：选取2018年7月至2019年6月淄博市第五人民医院收治的康复期精神分裂症患者86例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组43例。2组患者均给予精神病科常规护理，观察组联合正念减压疗法。干预4周后，采用压力知觉量表及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价2组患者压力知觉水平及睡眠质量。结果：观察组压力知觉评分（3275±434）分，明显低于对照组（3561±385）分（P<005）;PSQI评分（1037±323）分，明显低于对照组（1243±318）分（P<005）。结论：正念减压疗法有助于缓解康复期精神分裂症患者的压力知觉，改善睡眠质量。

关键词康复期;精神分裂症;正念减压疗法;压力知觉;睡眠质量

Effect of Mindfulness Decompression Therapy on Perceptual Stress and Sleep Quality in Convalescent Patients with Schizophrenia

GUO Ning，WANG Xiaochuan，HAN Bing

（Female first ward，Zibo Fifth People′s Hospital Shandong Province，Zibo 255100，China）

AbstractObjective：To investigate the effect of mindfulness decompression therapy on perceptual stress and sleep quality in convalescent patients with schizophreniaMethods：From july 2018 to june 2019，86 patients with convalescent schizophrenia admitted to the fifth people′s hospital of zibo city were selected as the observation group and control group，43 cases in each groupThe patients in 2 groups were given routine nursing in psychiatric department，and the observation group was combined with mindfulness decompression therapyAfter 4 weeks of intervention，stress perception level and sleep quality were evaluated by pressure perception scale and Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）Results：The score of stress perception in the observation group（3275±434）was significantly lower than that in the control group（3561±385）（P<005）;PSQI score（1037±323）was significantly lower than that of the control group（1243±318）（P<005）Conclusion：It is helpful to relieve the perception pressure and improve the quality of sleep in the patients with schizophrenia.

KeywordsConvalescent period;Schizophrenia;Mindfulness decompression therapy;Perceptual stress;Sleep quality

中圖分类号：[R3954];R33863文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.073

康复期精神分裂症患者精神症状基本消失，自知力基本恢复并能够认知自身病情。但此期患者心理活动复杂，常伴有负性情绪及睡眠障碍。正念减压疗法是基于正念理论的一种心理治疗手段，通过训练提高患者内在专注力，从而接纳当下，达到自我减压及自我治疗的目的[1]。本研究采取对照研究，探讨正念减压疗法对康复期精神分裂症患者压力知觉及睡眠质量的影响。

1资料与方法

11一般资料选取2018年7月至2019年6月淄博市第五人民医院收治的康复期精神分裂症患者86例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组43例。对照组中男26例，女17例;年龄24～58岁，平均年龄（3776±845）岁;上学年限6～15年，平均年限（972±343）年。观察组中男28例，女15例;年龄26～59岁，平均年龄（3837±769）岁;上学年限5～14年，平均年限（928±356）年。2组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12纳入标准1）均符合国际疾病分类第十版（ICD10）精神分裂症诊断标准;2）阳性与阴性症状量表评分≤60分;3）认知能力正常。

13排除标准1）合并恶性肿瘤及重要脏器疾患者;2）依从性差，不配合填写量表者;3）合并甲亢等其他身心疾病者。

14干预方法2组患者均给予精神病科常规护理，包括入院宣教、康复期健康教育、生活自理能力指导等。观察组联合正念减压疗法：1）培训：第1周，由护士向患者集体讲授正念减压疗法基本理论及治疗机制，发放文字、视频相关资料，带领患者进行正念减压疗法培训，包括正念呼吸、正念冥想、正念步行、正念扫描、正念内省等正念技术，引导患者关注和体验自身感觉及情绪。共培训5次，30 min/次，直至患者能够全部掌握。2）实施：第2～4周，护士督导患者每日进行正念减压技术训练。a正念呼吸：指导患者于安静室内取坐位，体验一呼一吸时空气进出鼻端的气流改变，将注意力逐渐集中于胸部起伏。b正念冥想：指导患者于安静室内取舒适体位，觉察脑海中任意出现的情绪、想法或杂念，引导患者关注和接纳当下心理体验，体验其产生及消失的过程，不排斥、不自责。c正念步行：引导患者步行时专注于足部，包括足部抬起、移动、落下的每一个细节动作，感受足底与地面接触时的感觉。d正念扫描：指导患者平卧，全身完全放松，根据指导语从足部开始，依次放松小腿、大腿直至头部等身体的各个部位，并用心体验和观察每一部位，引导其体验和接受当下感觉。e正念内省：引导患者觉察和体验当下想法，允许情绪及想法波动，关注但不在意它。在正念减压训练过程中，护士引导患者回顾自身疾病及症状，逐渐接纳患病事实并正确对待疾病，倾诉想法及困难，缓解心理压力。上述内容可选择性进行。每周训练5 d，30 min/d。

15观察指标

151压力知觉干预前、干预4周后，采用杨廷忠修订的中文版压力知觉量表评价2组患者压力知觉水平，该量表包括紧张感和失控感2个维度共14个条目，每条目采用0～4评分。总分>28分表示存在压力，评分越低代表压力越小。

152睡眠质量干预前、干预4周后，使用匹兹堡睡眠指数（PSQI）量表评价2组患者睡眠质量。PSQI量表包括7个维度，每个维度评分0～3分，总分0～21分，总分>7分说明存在睡眠障碍。总分越低代表睡眠质量越好。

16统计学方法采用SPSS 220统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用例（%）表示，进行χ2检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

21压力知觉评分比较干预前2组患者压力知觉评分比较差异无统计学意义（P>005）;干预后2组患者压力知觉评分均较前明显下降（P<005），观察组压力知觉评分明显低于对照组（P<005）。见表1。

22睡眠质量评分比较干预前2组患者PSQI评分比较差异无统计学意义（P>005）;干预后2组患者PSQI评分均较前明显下降（P<005），观察组PSQI评分明显低于对照组（P<005）。见表2。

3讨论

精神分裂症康复期患者急性精神症状虽已消失，认知功能基本正常，但患者仍伴有较大心理压力，仍需要配合有效的心理干预和支持，以巩固疗效和预防病情复发。

知觉压力是个体对其认知环境中的刺激性事件造成自身压力程度的一种评价，会影响心理健康水平。正念减压疗法通过有目的地对个体进行正念呼吸、正念冥想等技术训练，可帮助患者改善固有消极思维，促使形成积极思维，培养开放与接纳当下的态度，以平和心态看待生活中各种负性事件，避免陷入心理困扰，从而减轻知觉压力[2]。本研究结果表明正念减压疗法有助于减轻康复期精神分裂症患者的知觉压力。

精神分裂症患者多伴有明显睡眠障碍，包括康复期患者。正念减压疗法强调“关注当下”与“不作批判”，培养个体保持开放及接纳的态度，可有效改善失眠患者的睡眠质量[3]。此外，知觉压力与睡眠质量明显相关，且相互影响[4]。本研究表明正念减压疗法有助于改善康复期精神分裂症患者的睡眠质量。

综上所述，正念减压疗法有助于缓解康复期精神分裂症患者的压力知觉，改善睡眠质量。

参考文献

[1]王坤，陈长英，艾建赛，等.正念减压疗法对乳腺癌患者化疗期间疲乏及睡眠质量的影响[J].中华护理杂志，2017，52（5）：518523.

[2]刘美斯，王保同.正念减压疗法对择期手术患者压力知觉和焦虑抑郁的影响[J].临床护理杂志，2017，16（1）：57.

[3]韦纯珏，符晓艳，王羚入，等.正念减压疗法对失眠患者焦虑抑郁的影响[J].现代医药卫生，2017，33（8）：12371239.

[4]俞海燕，傅晓晴，沈益琴，等.正念减压疗法对人工肝治疗患者知觉压力及睡眠质量的影响[J].护士进修雜志，2019，34（5）：434436.