康复护理对脑卒中后失眠患者睡眠质量的影响

陈田希

摘要目的：探析脑卒中失眠患者接受康复护理对其睡眠质量的影响。方法：选取2018年8月至2019年12月福建省宁德市医院康复科收治的脑卒中后失眠患者60例作为研究对象，按照随机数字表法随机为分观察组和对照组，每组30例。对照组采用常规护理方法，观察组采用常规护理+康复护理方法，比较2组的护理效果。结果：护理后2组患者的睡眠质量、BI指数较护理前均有显著改善，并且观察组的睡眠质量评分明显低于对照组，BI指数显著高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论：将康复护理应用于脑卒中后失眠患者的临床护理上可获得理想效果，不仅能够改善患者的睡眠质量，还可提升患者的日常生活能力，值得推广应用。

关键词康复护理;脑卒中后失眠;睡眠质量

Effect of Rehabilitation Nursing on Sleep Quality of Patients with Insomnia after Stroke

CHEN Tianxi

（Rehabilitation department of Ningde hospital，Ningde 352000，China）

AbstractObjective：To explore the effect of rehabilitation nursing on sleep quality in patients with stroke and insomniaMethods：A total of 60 patients with insomnia after stroke who were treated in Rehabilitation department of Ningde hospital from August 2018 to December 2019 were selected and grouped by digital random table，30 cases each groupThe nursing methods of the control group and the observation group were conventional nursing，conventional nursing + rehabilitation nursing，and the nursing effects of the two groups were comparedResults：After treatment，the sleep quality and BI index of the two groups of patients were significantly improved compared with before careThe sleep quality score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the BI index was significantly higher than that of the control group，with significant differencesConclusion：The application of rehabilitation nursing in the clinical nursing of patients with insomnia after stroke can achieve ideal results，which can not only improve the sleep quality of patients，but also improve the daily living ability of patients.

KeywordsRehabilitation nursing; Insomnia after stroke; Sleep quality

中圖分类号：R7433文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.062

脑卒中是临床上发病率较高的脑血管疾病，以中老年人为主要患病人群。脑卒中患者多为急性发病，虽然脑卒中的临床抢救率不断提高，但脑卒中患者的后续康复依然是临床关注和研究的重点[1]。失眠是脑卒中患者的常见并发症，因此临床上要加强对患者的护理干预。康复护理是一种有针对性的护理模式，针对患者的症状表现和病情严重程度制定相应的护理方案，从而更有效的改善患者的病症，提升其生活自理能力和生命质量。本研究选取60例脑卒中后失眠患者，对康复护理的临床价值予以评价，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2018年8月至2019年12月福建省宁德市医院康复科收治的脑卒中后失眠患者60例作为研究对象，按照随机数字表法随机为分观察组和对照组，每组30例。观察组中男18例，女12例;年龄58～86岁，平均年龄（7415±216）岁;其中出血性脑卒中11例、缺血性脑卒中19例;病程8个月至5年，平均病程（276±051）年。对照组中男16例，女14例;年龄56～87岁，平均年龄是（7401±213）岁;缺血性脑卒中12例、出血性脑卒中18例;病程7个月至5年，平均病程（258±047）年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12护理方法

121对照组对照组患者接受常规护理：为患者和家属发放健康知识宣传手册，宣传脑卒中、脑卒中后失眠的相关知识。同时为患者提供饮食指导、生活指导和行为指导[2]。根据患者的失眠严重程度，综合患者的用药史，遵医嘱指导患者口服抗失眠类药物。

122观察组观察组患者接受常规护理+康复护理：常规护理方法同于对照组，同时实施康复护理，在患者身体条件允许的情况下，鼓励患者做适量运动，在陪护人员或家属的陪同下进行适量的室外散步活动，2次/d，散步时间设置在早餐后1 h或午餐后1 h，散步时间以30 min/次为适宜，若患者感到疲劳则停止运动。根据患者是否卧床，制定不同的康复功能锻炼计划，若患者长期卧床，则以被动训练为主[3];若患者可下床活动，则指导患者进行主动功能训练，2次/d，训练时间以20～30/次min为适宜。每日使用75%乙醇对患者的耳廓进行常规消毒，乙醇挥发、皮肤干燥后，在双耳神门穴、交感穴、皮质下穴位上贴上王不留行籽的胶布，并双耳交替按揉，每个穴位按揉1 min左右，以局部出现酸麻胀痛、烧灼感为适宜[4]。

13疗效判定标准1）评价2组患者的睡眠质量，评估方法为匹兹堡睡眠质量指数评分（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），评估时间分别为护理前后，PSQI的评分范围为0～21分，得分越高表示患者的睡眠质量越差。2）评价2组患者的日常生活自理能力，评价方法为Barthel指数（BI）评定量表，评价时间包括护理前后，BI指数的评分范围为0～100分，得分越高表示患者的日常生活自理能力越强。

14统计学方法采用SPSS 160统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<005为差异有统计学意义。

2結果

212组患者护理前后PSQI评分比较2组患者护理前均伴有相似程度的睡眠障碍，PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>005）;护理后2组患者的PSQI评分较护理前均显著降低，并且观察组的PSQI评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表1。

222组患者护理前后BI指数评分比较护理前2组患者的BI指数评分比较，差异无统计学意义（P>005）;护理后患者的BI指数评分比护理前显著提高，而且观察组的BI指数评分高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表2。

3讨论

脑卒中是常见的脑血管疾病，主要因大脑中枢神经受损，脑卒中患者伴有较高的残疾率和死亡率，这严重影响患者的身体健康和日常生命质量，而脑卒中后失眠是影响患者病情康复、加快患者病情进展的主要并发症之一。因此对于脑卒中后失眠患者，临床上要加强针对性的、有效的护理干预。康复护理是根据患者身心需求制定的一种新型护理模式，通过对患者实施有计划的康复护理，可以增强患者的心理素养，同时还能够提升患者对疾病的抵御能力[5]。本研究结果显示，实施康复护理的患者睡眠质量改善更为明显，日常生活自理能力显著提升，这充分体现了康复护理的重要意义。

综上所述，脑卒中后失眠患者接受康复护理可改善患者的睡眠质量，提升其生活自理能力，从而提升患者的总体生命质量，值得推广应用。

参考文献

[1]谢巧颖.护理干预对脑中风后遗症患者的康复及睡眠的影响[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（10）：14361437.

[2]朱学庆，王东红，单蕊.康复护理对脑卒中后睡眠障碍患者的影响研究[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（5）：626628.

[3]王秀梅.康复护理对脑卒中后睡眠障碍的改善作用[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（1）：8889.

[4]李晓华，于涛.针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症临床效果及睡眠质量观察[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（8）：907909.

[5]郑婕，游菲.康复护理对脑卒中后失眠患者睡眠质量影响的研究[J].中国临床护理，2013，5（4）：313314+318.

2018，10（2）：122125.