健康教育在提高患儿剥夺睡眠脑电图检查依从性中的作用

丁德琴 罗熔莉 黄彩虹

摘要目的：探究剝夺睡眠脑电图检查时健康教育对患儿依从性的影响，从而提高小儿癫痫脑电图检查的成功率。方法：选取2018年1月至2019年1月厦门大学附属妇女儿童医院接受脑电图检查的患儿140例作为研究对象，采用摸球法随机分为观察组和对照组，每组70例。2组患儿均实施剥夺睡眠脑电图检查，观察组辅以健康教育，对照组采用常规指导措施干预。检查工作完成后，观察2组患儿依从性，并分析影响依从性的客观因素。结果：观察组检查依从性为9428%，高于对照组的7142%，2组比较，差异有统计学意义（P<005）。分析结果指出，能够影响患儿及其监护人依从性的影响因素包括：对剥夺睡眠重要性的认知水平、对检查过程的了解程度、过去是否存在剥夺睡眠脑电图史等，部分监护人受疾病病史过长及反复发作等特点而出现不依从行为，患儿自身对癫痫症状存在不同程度适应性，在一定程度上受到智力发育的影响。结论：健康教育在提高患儿剥夺睡眠脑电图检查依从性中的作用显著，有效实施健康教育可提高其依从性，确保检查工作顺利实施，具有较高临床推广价值。

关键词健康教育;剥夺睡眠脑电图;依从性

The Role of Health Education in Improving The Compliance of Sleep Deprivation Electroencephalograph in Children

DING Deqin，LUO Rongli，HUANG Caihong，Xie Liping

（Affiliated women′s and children′s hospital of xiamen university，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To explore the effect of health education on children′s compliance during sleep deprivation electroencephalography（eeg），so as to improve the success rate of eeg in children with epilepsyMethods：A total of 140 children who underwent electroencephalogram examination in the affiliated women′s and children′s hospital of Xiamen university from January 2018 to January 2019 were selected as research objectsThey were randomly divided into the observation group and the control group by ball touching method，with 70 cases in each groupThe children in the two groups were given sleep deprivation electroencephalogram，the observation group was supplemented by health education，and the control group was given routine guidanceAfter the inspection，the compliance of children in the two groups was observed，and the objective factors affecting the compliance were analyzedResults：The inspection compliance of the observation group was 9428%，higher than that of the control group（7142%）The difference between the two groups was statistically significant（P<005）The results of the analysis pointed out that can affect children and its influencing factors include：the guardian adherence to the importance of sleep deprivation cognitive level，the degree of understanding of the inspection process，past history，etc，the existence of sleep deprivation eeg part guardian by disease is too long and repeated attacks from behavioral characteristics and appear don′t，of epilepsy symptoms of the patients had different degree of adaptability，to a certain extent，affected by mental developmentConclusion：Health education plays a significant role in improving the compliance of children with sleep deprivation eeg examinationThe effective implementation of health education can improve the compliance and ensure the smooth implementation of the examination，which has high clinical promotion value.

KeywordsHealth education; Sleepdeprived eeg; Compliance

中图分类号：R7421;R33863文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.035

癫痫是儿童最常见的神经系统疾病，主要由大脑神经元异常放电所致。我国癫痫整体患病率为4‰～7‰，其中60%患者起源于小儿时期。长期、频繁发作会导致进一步脑损伤，甚至出现持久性神经精神障碍。脑电图检查是临床癫痫患儿主要诊断措施，常规检查阳性率较低，仅有50%，而剥夺睡眠脑电图检查可提高检查阳性率，以满足临床诊断需求。而在实际诊断中，患儿受诸多因素影响存在不依从现象，从而影响检查结果。本院围绕提高患儿剥夺睡眠脑电图检查依从性开展研究，就70例患儿在剥夺睡眠脑电图检查中采用健康教育干预，现将结果报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2018年1月至2019年1月厦门大学附属妇女儿童医院接受脑电图检查的患儿140例作为研究对象，采用摸球法随机分为观察组和对照组，每组70例。观察组中男50例，女20例，年龄7个月至10岁，平均年龄（53±07）岁，其中存在癫痫发作史38例，非癫痫发作史但存在热性惊厥、昏厥及夜惊者32例，病程3 d至3年，平均病程（16±03）年;对照组中男49例，女21例，年龄8个月至10岁，平均年龄（54±06）岁，其中存在癫痫发作史39例、非癫痫发作史但存在热性惊厥、昏厥及夜惊者31例，病程2 d至3年，平均病程（16±04）年;一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12纳入标准1）全部符合《临床脑电图学》中提到的小儿神经系统疾病的诊断标准[1];2）均接受脑电图检查;3）明确研究主题，并自主参与研究;4）签署知情同意书;5）研究方案拟定后送往医院伦理委员会，经审核批准。

13排除标准1）合并严重先天性臟器发育不良;2）抗拒或抵触脑电图检查;3）合并严重中枢神经系统损伤;4）参与其他可对本研究结果造成影响的研究者。

14研究方法

141对照组和观察组均采用禁睡的基础观察2组患儿均实施剥夺睡眠脑电图检查，根据患儿不同年龄在检查前夜不同时间开展禁睡处理，婴幼儿晨醒时间提前2～4 h，3～6岁患儿于当日凌晨0：00～3：00禁睡，7岁及以上患儿全夜禁睡;检查当日在检查室根据国际10220系统标准安装单极之后，根据清醒、睡眠、自醒（唤醒）过程中的脑电图变化。对照组采用常规指导措施干预，发放简单的预约单，根据诊断需求在规定时间要求患儿禁水，检查当天按照预约时间提前30 min前往脑电图室等候。

142观察组辅以健康教育具体内容如下：1）护理人员制定剥夺睡眠脑电图健康教育卡片，并采用课程及讲座等方式开展健康教育，宣教过程中可利用文字及语言结合的方式告知患儿及其家属剥夺睡眠脑电图检查的相关知识，包括重要性、提高癫痫放电阳性率的原理、剥夺睡眠脑电图检查的检查过程，使其综合认知水平得到提升;2）指导患儿家属剥夺睡眠的具体措施，嘱咐患儿按照规定时间起床、穿衣、避免赖床，对于部分年龄较大患儿可安排其观看动画片、游戏、散步等方式转移其注意力，婴儿则以玩具、铃声等方式对其精神状态进行刺激，有效驱赶睡意。

15观察指标1）检查工作完成后观察依从性，采用统计学软件对比分析组间数据，并采用问卷评价影响依从性的客观存在因素。2）采用问卷对影响睡眠脑电图依从性相关因素进行调查分析，分析内容包括年龄、性别、病程、监护人文化程度等一般资料、对检查过程的了解、监护人对剥夺睡眠重要性的认识、患儿对剥夺睡眠的适应性、过去剥夺睡眠脑电图的经验、病史长、担心发作、适应性及智力发育。

16统计学方法采用SPSS 180统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

21检查依从性比较观察组检查依从性9428%（66/70），高于对照组的7142%（50/70），比较有统计学意义（χ2=11315，P=0001）。

22剥夺睡眠脑电图检查依从性影响因素分析结果显示，能够影响患儿及其监护人依从性的影响因素包括：对剥夺睡眠重要性的认知水平、对检查过程的了解程度、过去是否存在剥夺睡眠脑电图史等，部分监护人受疾病病史过长及反复发作等特点而出现不依从行为，患儿自身对癫痫症状存在不同程度适应性，在一定程度上受到智力发育的影响。

3讨论

癫痫在临床中又称为慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，主要生理特征以脑神经元异常放电引起反复癫痫发作为主。据临床资料[23]记载，癫痫疾病的本质是指神经元离子通道、受体功能异常、神经递质等形成导致异常超同步化放电，并引起阵发性脑电异常活动。目前临床针对癫痫患者多采用脑电图检查，通过精密电子仪器以电极方式对脑细胞群的自发性、节律性进行记录，临床医师根据患者脑电图检查结果对其病情进行评估，以及时拟定治疗措施。而在具体诊断过程中，由于患儿的依从性往往较差会影响脑电图检查;此外，常规脑电图由于记录的时间很短，因此捕捉发作性随机事件的难度较大，剥夺睡眠脑电图检查在临床中较之于常规脑电图检测价值要高，对于癫痫患者阳性检出率可高达60%～80%，能够满足临床诊断需求[3]，其主要原因是由于剥夺患儿睡眠后，易于激发异常放电活动，从而使得临床检出率得到提升。健康教育是近年来应用于剥夺睡眠脑电图检查中的干预措施，通过实施健康教育提高患儿及其家属对检查工作的认知，并积极协助临床针对患儿开展诊断工作;在干预过程中耐心解答患儿及其家属提出的疑问，采用通俗易懂的语言对其进行讲解，充分使用图片、健康教育宣传卡片、板报、病房健康教育学习班等多种护理方式促使其认知水平得到提升，通过辅以具体的剥脱睡眠方法指导，使其自主对患儿进行干预，从而提高教育的效果[46]。本研究结果，观察组经健康教育干预后，检查临床依从性明显提升，依从性（9428%），高于对照组的（7142%），比较有统计学意义（P<005）。且经临床问卷调查分析析，显示可能影响临床患儿剥夺睡眠脑电图检查依从性的相关因素：患儿及其监护人对剥夺睡眠重要性的认知水平、对检查过程的了解程度、过去是否存在剥夺睡眠脑电图史等，部分监护人受疾病病史过长及反复发作等特点而出现不依从行为，患儿自身对癫痫症状存在不同程度适应性，在一定程度上受到智力发育的影响;而经过健康教育干预，患儿监护人对检查工作认知成程度得到提升，并能够积极协助临床开展检查工作，进一步确保检查工作顺利实施，促使干预效果得到提升。

综上所述，在剥夺睡眠脑电图检查中采用健康教育干预具有显著效果，能够使患儿检查检查依从性得到提升，并最大程度确保检查工作的质量和效果，有助于癫痫诊断与鉴别诊断，值得应用于临床推广。

参考文献

[1]燕军，周漓.动态脑电图对小儿神经系统疾病的诊断价值[J].中国卫生标准管理，2017，8（19）：5557.

[2]满丽娜，王坤，栾馥.左乙拉西坦联合奥卡西平治疗小儿癫痫的效果、不良反应及脑电图改善情况[J].实用临床医药杂志，2017，21（1）：174175.

[3]徐丙超.视频脑电图联合弥散张量成像对核磁共振成像阴性癫痫的定位诊断研究[D].苏州：苏州大学，2017.

[4]杨晓燕，龙莉莉，肖波.视频脑电图在儿童癫癎诊断及定位中的作用[J].中国当代儿科杂志，2016，18（10）：971974.

[5]高玉娜.睡眠剥夺在癫痫患儿视频脑电图监测中的应用价值[J].全科护理，2019，17（12）：14971498.

[6]杨丽.癫痫诊断中睡眠剥夺和药物诱导睡眠脑电图的临床应用价值探析[J].临床研究，2018，26（2）：8587.