辨证施护在早期肝硬化伴睡眠障碍患者中的应用效果及对睡眠质量的影响

吴燕珍 邱乡

摘要目的：探究辨证施护在早期肝硬化伴睡眠障碍患者中的临床应用效果。方法：选取2017年1月至2018年9月厦门大学附属第一医院收治的早期肝硬化伴有睡眠障碍患者48例作为研究对象，以抽取双色球的方式分为对照组和观察组，每组24例。对照组进行常规护理，观察组则在常规护理基础上实施辨证施护。比较2组的睡眠情况[阿森斯失眠量表（AIS）]及护理有效率。结果：观察组的AIS评分显著低于对照组，护理有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论：辨证施护在早期肝硬化伴睡眠障碍患者中的应用效果较好，并可有效改善其睡眠质量，值得临床推广。

关键词辨证施护;早期肝硬化;睡眠障碍;临床效果

Application Effect of Differential Nursing in Patients with Early Liver Cirrhosis Complicated with Sleep Quality and Influence for Sleep Quality

WU Yanzhen，QIU Xiang

（Department of Gastroenterology，First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To explore the clinical application effect of syndrome differentiation nursing in patients with early cirrhosis complicated with sleep disordersMethods：A total of 48 patients with early cirrhosis complicated with sleep disorders in First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2017 to September 2018 were divided into control group and research group by extracting twocolor ballsThe control group were with routine nursing，the research group were with dialectical nursing based on routine nursingThe sleep situation[Ascension Insomnia Scale（AIS）] and nursing effective rates of two groups were comparedResults：The AIS score of research group were significantly lower than those of control group，the nursing effective rate was significantly higher than that of control group，there were statistically significant differences（P<005）Conclusion：The application effect of syndrome differentiation nursing in patients with early cirrhosis complicated with sleep disorders is better，and it can effectively improve their sleep quality，so it is worthy of clinical promotion.

KeywordsDifferential nursing;Early liver cirrhosis;Sleep disorder;Clinical effect

中圖分类号：R33863;R4735文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.015

肝硬化属于消化系统疾病的一种，主要原因是肝细胞坏死，导致残留的肝细胞发生结缔组织增生以及结节性再生的情况，进一步形成纤维隔，小叶组织结构被破坏，逐渐由肝脏变形变硬恶化成肝硬化[1]。该疾病病程较长，且难以治愈，容易发生感染、癌变、睡眠障碍等并发症。其中睡眠障碍的产生加重了患者的心理负担，进一步加重病情，影响治疗效果。针对这一问题，需要给予合理的护理干预，在提高治疗效果的同时能帮助改善患者的睡眠质量[2]。基于此，本文探究辨证施护在早期肝硬化伴睡眠障碍患者中的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2017年1月至2018年9月厦门大学附属第一医院收治的早期肝硬化伴有睡眠障碍患者48例作为研究对象，以抽取双色球的方式分为对照组和观察组，每组24例。对照组中男13例，女11例，年龄44～68岁，平均年龄（5247±452）岁，病程2～8年，平均病程（354±126）年;肝硬化类型：乙肝后肝硬化5例，酒精性肝硬化9例，药物性肝硬化9例，其他因素肝硬化3例。观察组中男15例，女9例，年龄45～69岁，平均年龄（5252±493）岁，病程1～6年，平均病程（337±116）年;肝硬化类型：乙肝后肝硬化6例，酒精性肝硬化10例，药物性肝硬化6例，其他因素肝硬化2例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12纳入标准患者均符合专家协会对肝硬化的诊断标准，并经临床影像学检验，确诊为肝硬化;匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分均>7分患者;家属均知情且已签署意愿书;无语言障碍和智力障碍。

13排除标准人格障碍导致的失眠;严重精神障碍患者;合并严重的心脑血管疾病患者;自身患免疫性疾病。

14研究方法对照组进行常规护理。护理人员向患者和患者家属详细讲解关于肝硬化的知识、影响因素以及临床特征，并提醒患者治疗期间注意的安全事项。护理人员需按照医生嘱咐的内容，制定合理的饮食计划，并指导患者正确用药，鼓励患者适量运动，密切关注患者的生命体征。

观察组患者在常规护理基础上进行辨证施护。1）针对躯体造成的睡眠障碍的护理：进行针对性的护理，取患者舒适体位，放松全身肌肉，必要时帮助患者按摩下肢或者帮助其下肢活动，每晚八点进行温水足浴，能起到有效的镇静作用。2）心理因素造成的睡眠障碍的护理：肝硬化患者大多数会有较重的经济负担，会存在不程度的焦虑和抑郁。此时护理人员需要多鼓励患者积极面对疾病，调动患者的积极主动性，进行心理疏导，给予患者心理暗示和情感支持，增加患者治愈疾病的信心。3）环境造成的睡眠障碍的护理：病床舒适度和病房湿度、温度以及音量大小都会影响睡眠，护理人员应根据患者的生活习惯制定活动和休息计划，建立良好的睡眠规律。

15观察指标1）睡眠质量。根据阿森斯失眠量表（AIS）对患者睡眠質量进行评分[3]，评分范围为0～6分，分数越高则患者的睡眠质量越差。本量表主要对入睡时间、觉醒次数、总睡眠质量以及白天身体运动功能进行评分。2）护理有效率：根据AIS评分标准判定[4]，AIS分值<4表示痊愈，4≤AIS分值<6表示有效，AIS分值等于6表示无效。

16统计学方法采用SPSS 220统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

212组患者AIS评分比较观察组的AIS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表1。

3讨论

肝硬化是由多种原因造成的一种肝脏弥漫性损伤的慢性疾病。本病不仅容易反复发作，且可能引发其他并发症，严重威胁患者的生命安全。目前治疗疾病的主要手段为药物治疗，但经过长时间的临床实践发现，治疗期间患者极易出现睡眠障碍，导致治疗效果并不理想，预后效果不佳[5]。患者住院期间，需要根据患者的病情以及护理需求制定科学合理的护理方案。

辨证施护主要为根据疾病特征以及患者实际需求从多个方面进行护理。首先需要对患者进行健康教育，帮助患者科学地认识肝硬化疾病。另外根据患者的心理状态进行有针对性的心理疏导。环境方面护理主要为针对病床舒适度、病房内的温度和湿度、病房开关门声音等，降低其对患者睡眠环境的影响。肝硬化患者受到疾病影响，会对该疾病的产生不确定感，该因素带来的负面情绪会直接影响患者的治疗依从性，造成治疗中断。药物使用的不良反应也会对患者的睡眠造成影响，肝硬化患者由于醛固酮分泌增加、胰岛素灭活减弱等生理变化，会引起较多的不适症状，例如有研究证明，选择科学合理的护理措施能明显改善患者的睡眠质量，提高临床治疗效果[6]。

综上所述，辨证施护在早期肝硬化伴睡眠障碍患者中的应用效果较好，并可有效改善其睡眠质量，值得临床推广。

参考文献

[1]张艳红.中医辨证护理对慢性乙型肝炎患者肝功能及并发症的影响[J].护理实践与研究，2017，14（16）：142144.

[2]于雪，曹丽君，王文.护理干预对肝硬化失眠患者睡眠质量及其肝功能的影响分析[J].贵州医药，2016，40（12）：13351337.

[3]林莉.开展321式综合健康教育对代偿期肝硬化住院患者心理状况及睡眠质量的影响[J].当代护士，2018，25（12）：152155.

[4]李宁珍，蒙凯，徐颖霞.320例肝硬化病人睡眠质量及影响因素调查[J].护理研究，2015，29（8）：975976.

[5]屈建亭.优质护理干预对肝硬化患者治疗依从性及肝功能恢复的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（8）：184185.

[6]姚云超.辨证护理对慢性乙肝患者肝功能及并发症的影响探究[J].光明中医，2018，33（7）：10381040.