热敏灸对腹泻型肠易激综合征患者生活质量与心理状态的影响*

杭州市中医院 浙江 杭州 310007

肠易激综合征（IBS）是一组无形态学改变和生化异常的功能性肠道综合病征。我国成年人IBS患病率为0.82%～5.67%[1]，其中腹泻型（IBS-D）在国内患者中最常见。本文就热敏灸对IBS-D患者的生活质量与心理状态的影响进行了前瞻性临床研究，效果较好。报道如下。

1 一般资料

选取2017年5月至2019年8月于我院门诊就诊的90例IBS-D[2]患者，年龄18～65岁，按随机数字表法随机均分为治疗组（热敏灸组）和对照组（温灸组），各45例。治疗组男21例，女23例；年龄43.84±5.90岁；病程6.83±2.86年。对照组男22例，女23例；年龄44.21±6.20岁；病程7.05±2.94年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组：根据“探感定位、辨敏施灸、因人而异、敏消量足”的法则，选取天枢、关元、大肠腧、命门和足三里共5个热敏度高的穴位，在距离穴区皮肤3cm处隔空施行温和灸，当患者出现透热或传热等热敏现象时，施行热敏灸，时间以“敏消量足”为标准，一般20分钟。

2.2 对照组：连接中脘和关元两穴，在连线的中点处放置温灸盒，每次温灸的时间以20分钟为标准。

以上两组均每天施灸1次，续治5天后休息2天，以上7天即为1个疗程。两组均治疗4个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标：治疗结束1周后进行评价。①生活质量调查：采用腹泻型肠易激综合征患者生存质量问卷中文版量表(IBS-QOL)[3]进行评价。②心理状态：采用Zung制定并广泛使用的抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）双量表评估治疗前后患者的心理状态。

3.2 结果：治疗结束后，治疗组脱落1例。详见表1。

表1 热敏灸对IBS-D患者生活质量及心理状态的影响（±s,分）

表1 热敏灸对IBS-D患者生活质量及心理状态的影响（±s,分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别治疗组对照组40.58±8.62*#54.29±9.27*例数44 45生活质量评分治疗前59.44±15.71 58.97±16.22治疗后79.52±8.22*#69.04±10.08*SAS评分治疗前65.22±16.48 64.71±17.11images/BZ_74_1350_1915_1650_1981.png43.37±12.91*#56.92±13.27*images/BZ_74_1682_1849_2244_1981.png67.20±14.58 69.18±12.01

4 体会

根据IBS的特征，可归属于中医学“痛泻”“五更泻”“濡泻”等。“针所不为，灸之所宜”。和针刺比较起来，灸法不仅没有痛感，相反，热效应还会带来愉悦感，更有利于缓解患者的紧张情绪，并有助于改善焦虑和抑郁。热敏灸作为一种推陈出新的灸法，通过选取热敏穴位，激发透热、扩热和传热等热敏化灸感，并可达到个体化灸量，从而呈现出“小刺激大反应”的特性，可有利于提高临床疗效。热敏灸由于对穴位的定位要求相对不严格，易于被医师掌握；热敏灸强调了针灸治疗起效的前提，即“得气感”，患者体会强烈，过程舒适，乐于接受。本观察中将热敏灸用于IBS-D的治疗，通过选取关元、天枢、命门、大肠腧和足三里等热敏穴位，达到调和肝脾，温阳补肾和疏通腑气的作用，取得了良好的临床疗效。不仅可改善腹痛、腹泻等躯体症状，尤其对焦虑、抑郁等精神症状亦有治疗作用，从效果上看，切中IBS脑-肠交流中断的最新病理机制的认识，且操作简便、费用低廉，值得临床进一步研究和推广。