疑似重翼吸虫感染引发犬胃肠炎的诊治1 例

赵 兵 刘鲜姣

一、病例介绍

拉 布 拉 多犬， 公，7 月龄，34.5kg。免疫齐全，未做驱虫，平时吃犬粮，经常饲喂牛肝、牛肺、鱼。主诉该犬精神沉郁，不愿走动，呕吐4 天，呕吐物带血丝，不食，腹泻呈水样，巩膜颜色正常，体温40.1℃，触诊腹部膨隆鼓气。

二、检查

（一）病原检查

犬瘟热、犬细小、犬冠状病毒检测均为阴性。

（二）影像学检查

1.DR 检查

DR 检查结果显示胃肠道内未见明显高密度影像，见肠管鼓气（见图1）。

图1 腹部侧位、正位DR

图2 腹部B 超

超声结果显示粪便稀糊状，肠道大量鼓气，其它未见明显异常（见图2）。

（三）实验室检查

1.血常规检查

表1 血常规检查

通过血常规结果可知，白细胞、单核细胞、中性粒细胞升高提示该犬体内有炎症反应，其它未见明显异常（见表1）。

2.生化检查

生化检查结果未提示明显异常，仅尿素氮偏低（2.23mmol/L,正常值为2.5～9.6mmol/L），可能是由于长期不进食，含氮物质摄入不足导致的。

3.粪便检查

取粪便直接涂片镜检，发现大量重翼吸虫虫卵（见图3）。

图3 重翼吸虫虫卵

三、诊断

综合检查结果并结合饲养方式，初步诊断为重翼吸虫感染引发的犬急性胃肠炎。

四、治疗方案

治疗原则：维持体液平衡抗感染，静脉滴注0.9%NaCl 注射液100mL+头孢噻呋5mg/kg，1天2次；补充能量、止血、增强抵抗力，静脉滴注10%葡萄糖250mL+维生素C注射液500mg +止血敏500mg+三磷酸腺苷二钠20mg，1 天2 次；消炎、抗过敏、抗毒素，肌肉注射地塞米松磷酸钠注射液0.3mg/kg，1 天1 次；止吐，肌肉注射止吐宁注射液1mg/kg，1 天1 次；驱虫，口服吡喹酮片5mg/kg，间隔1天再次服用。

治疗第2 天，患犬精神有所恢复，食欲尚无，治疗第4 天精神食欲逐步好转，治疗第6 天患犬精神、食欲和二便基本恢复正常。症状消失后再次进行粪检，未发现虫卵。

五、讨论

（一）饲养管理

犬急性胃肠炎是犬的一种常见急性胃肠道综合征，导致犬急性胃肠炎的病因有很多，应激、营养不良导致抵抗力下降，采食腐败变质或不易消化的食物、有刺激性的药物、有毒物质，食物过敏，细菌、病毒、寄生虫等等都可以诱导犬发病。这些致病因素可以通过加强饲养管理来避免。

重翼吸虫寄生在犬、狐狸、狼及其它野生犬科动物的小肠。虫卵随宿主粪便排出体外。重翼吸虫虫卵污染水源后，在水中发育为毛蚴进入第一中间宿主，随后发育为尾蚴进入第二中间宿主（淡水鱼、蛙），患犬可通过食用生肉或者在野外水源活动引起感染。

因此，宠主须加强饲养管理，提供足够的营养、干净卫生的食物和舒适的生活环境，提高犬的抗应激、抗病能力，避免饲喂犬生鱼肉、蛙肉等淡水生物，制止在野外捡食和饮水行为，定期免疫和驱虫。按时体检对犬来说是很有必要的，尤其是户外运动较多的宠物犬、工作犬和老年犬，定期体检能及时发现疾病并及早治疗。

（二）寄生虫治疗中的注意事项

该病例初步诊断是因为重翼吸虫感染而导致的急性胃肠炎。宠主曾饲喂过生鱼肉，患犬可能因此而感染。为了有效预防寄生虫感染，建议幼犬每月驱虫1 次，成年犬每季度驱虫1 次，采用多种类型驱虫药交替使用，不仅可延缓驱虫药耐药性的产生，交替使用能最大限度的覆盖驱虫范围。当确定犬感染了某种寄生虫，可使用针对这种寄生虫最有效的驱虫药。

有些宠物犬在进行首次治疗时会出现病情加重的情况，例如抗细菌治疗时使用抗生素，细菌被杀死释放出的毒素。又如抗寄生虫治疗，虫体被杀死释放出的异体蛋白等能加重宠物的临床症状，这种现象成为赫氏反应。如何区分是否发生了赫氏反应，我们可以通过白细胞水平的高低和寄生虫感染的严重程度来评估。首先通过输液、供氧等方法稳定患犬的生理机能。然后，治疗时最好采用少量多次给予药物的方法，不要一次性给予过量药物，防止发生严重的赫氏反应。同时在用药之前，可以静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液0.3～1mg/kg，利用糖皮质激素抗炎、抗休克、抗过敏、抗毒素，对预防赫氏反应的发生有很好的效果。