血管性痴呆的精神症状与卒中位置的相关性

李顺长，麦游波，屈国标

江门市第三人民医院特检科，广东江门529300

血管性痴呆（VD）属于痴呆综合征，主要是由于脑血管因素导致的脑组织损害，患者临床特征在于不同情况下的记忆、认知、思维异常，日常生活难以正常进行，对社会与家庭造成一定负担[1]。患者会出现认知功能损伤，并合并出现神经损伤，使得正常生活受阻，造成行动难以正常进行，临床治疗目的在于缓解脑代谢，目前尚无特效治疗方式[2]。而精神障碍属于脑卒中后常见并发症，患者主要表现为记忆、言语障碍，基本精神出现障碍，对人类健康造成一定威胁。其中血管性痴呆属于脑卒中常见并发症，患者会出现血管异常出血，脑部血管灌注缺失，近年来有研究认为合并精神障碍者，与卒中位置存在一定的联系[3]。该文选取该院于2017年9月—2018年9月收治的65例患者为研究对象，将其纳入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的脑卒中患者65患者纳入研究，通过精神状态检查量表（MMSE）进行分组，其中单纯血管性痴呆患者40例（对照组），合并出现精神症状的患者25例（研究组）。纳入标准：①均经过临床上常规病理学与常规检查诊断；②均病情稳定无恶性事件发生；③无严重家族遗传病史；④均知晓该文研究且愿意参加，且通过医院伦理委员会的批准。排除标准：①临床资料不全者；②由于药物引起的痴呆；③沟通障碍依从性较差者。对照组男19例，女21例；年龄为63～78岁，平均年龄为（68.14±4.14）岁；病程为0.3～2年，平均病程为（0.84±0.25）年。研究组男12例，女13例；年龄为63～79岁，平均年龄为（68.04±4.04）岁；病程为0.3～2年，平均病程为（0.89±0.21）年。上述患者一般资料之间，差异无统计学意义（P＞0.05），组间纳入研究。

1.2 方法

经过脑部CT观察脑损伤程度、部位。并观察病变性质，包括脑卒中史、多发性脑梗死、脑白质病变，并对比两组患者发生情况；同时观察病灶部位，包括额叶、颞叶、基底节、枕叶、丘脑、顶叶。

1.3 观察指标

通过脑部CT进行，影像学需要由2位资深医师进行判断结果，选取综合结果作为综合判定结果[4]。

1.4 统计方法

均采取SPSS 19.0统计学软件对该文数据分析计算，计数资料以[n(%)]表示，采取χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脑病变性质

研究组在脑卒中史28.00%、多发性脑梗死52.00%高于对照组0.00%、20.00%，但脑白质病变12.00%低于对照组65.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者脑病变性质比较[n(%)]Table 1 Comparison of brain lesions between two groups of patients[n(%)]

2.2 脑病灶部位

研究组在各个部位病灶情况均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组患者脑病灶部位比较[n(%)]Table 2 Comparison of brain lesions between two groups of patients[n(%)]

2.3 血管性痴呆精神症状与卒中位置相关性

患者在出现神经症状后，会增加卒中多个位置的发生率（r=1.25，P＜0.05），呈正相关。

3 讨论

血管性痴呆主要是由于多种脑血管病变引起的脑组织损害，进而出现了高级中枢认知功能障碍。严重时会出现偏瘫，患者在脑损伤后语言功能会出现受损，直接影响患者生活质量，需要及时进行治疗[5-6]。临床特征在于认识功能出现损伤，使得患者正常生活受到影响，行动迟缓，对生活造成一定影响，严重情况下会出现偏瘫，甚至会出现失语状态，导致患者认知功能出现障碍，出现精神症状[7-8]。

该文通过观察血管性痴呆精神症状与卒中位置的变化，结果显示研究组患者脑卒中史7例（28.00%）、多发性脑梗死13例 （52.00%）高于对照组脑卒中史0例（0.00%）、多发性脑梗死8例（20.00%），但脑白质病变3例（12.00%）低于对照组26例（65.00%）（P＜0.05）。研究组在各个部位病灶情况中额叶9例（36.00%）、颞叶8例（32.00%）、基底节9例（36.00%）、枕叶8例（32.00%）、丘脑7例（28.00%）、顶叶7例（28.00%）均高于对照组（P＜0.05）。患者在出现神经症状后，会增加卒中多个位置的发生率，呈正相关（P＜0.05）。这与徐国良等学者[9]在相关研究中提出，血管性痴呆合并精神症状的患者，其病灶情况中额叶40.00%、颞叶30.14%、基底节33.54%、枕叶30.00%、丘脑25.33%、顶叶21.55%，高于单纯血管痴呆性患者，与该文所得结论相近，由此能够看出精神症状患者与合并血管痴呆之间是存在一定的关系，因此临床可通过卒中位置，检测患者是否出现精神症状。由于脑梗死并发部位不同，患者在出现血管性痴呆的几率也存在一定的差异，尤其是额叶、顶叶等重要部位。其中大脑前冬眠主要公用语言与思维能力，患者在出现精神障碍后，会直接影响大脑皮质下结构，增加了相关精神症状[10-11]。而后循环系统主要供应海马区，参与了患者记忆情况，在病变后会出现明显的记忆障碍，发生后循环动脉闭塞[12]。因此对于血管性痴呆合并精神症状的患者，其脑部与单纯血管性痴呆是存在一定差异的，因此患者记忆、认知发生一定变化[13-14]。

综上所述，对于脑卒中患者，在出现血管性痴呆的精神症状后，其卒中位置也出现一定增多，影响患者治疗效果，降低患者预后效果；因此可通过该次研究，加大对这类患者的检测，有利于患者及时进行治疗。