多形式健康教育对克罗恩病患者治疗依从性的影响

朱诗玲

【摘 要】目的：探讨多形式健康教育对克罗恩病患者治疗依从性的影响。方法：选取我院2018年1月至2018年10月收治的60例克罗恩病患者作为研究对象，依据患者意愿采用随机数列法分为对照组与研究组各30例，对照组给予常规临床护理治疗，研究组在对照组的治疗基础上运用多形式健康教育，比较两组患者的遵医性及CD症状发评分。结果：护理干预后，两组患者的治疗依从率和CDAI评分均得到明显改善，其中研究组明显优于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义，（P<0.05）差异具有统计学意义。结论：针对克罗恩病患者实施多形式健康教育可有效提高维持药物治疗的依从性，改善患者的临床症状。

【关键词】多形式健康教育;克罗恩病;治疗依从性

【中图分类号】R494【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

克罗恩病（CD）是指一种病因未明确的炎性肉芽肿性疾病，可侵及全胃肠道的任何部位（包括口腔、肛门），病变多见于末段回肠和邻近结肠，呈节段性或跳跃式分布，可引起腹痛（最常见）、腹泻、发热、肠外表现和关节炎等临床表现，从而给患者的生活质量带来了极大影响。克罗恩病迄目前临床以非手术治疗（减少对消化道的刺激，营养支持治疗，药物治疗和对症处理等）为主，在特定时刻采取外科治疗，从而有效缓解疾病临床症状，使多数患者获得较好的生活质量，但无法根治、复发率高。据研究资料显示[1]，克罗恩病因长期遭遇疾病缠绵，承受着明显的压力和负担，加以对维持药物治疗重要性的认知程度低和治疗药物的副作用存在顾虑，极易出现自行停用维持药物的现象。因此，如何提高克罗恩病患者的遵医性，保证患者的生命健康安全，仍是目前临床研究的重要课题之一。本研究我院选取60例克罗恩病患者作为实验对象，旨在探讨多形式健康教育对克罗恩病患者治疗依从性的影响，现具体结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月至2018年10月收治的60例克罗恩病患者作为研究对象，其中男性33例，女性27例;年龄最大66岁，最小18岁，平均年龄（32.14±2.87）岁;病程1个月～4年，平均病程（2.63±0.83）年;伴有CD并发症：关节炎5例、巩膜炎1例、肛门疼痛21例、肛瘘17例、偶发口腔溃疡5例，共49例（81.67%），依据患者意愿采用随机数列法分为对照组与研究组各30例。选入标准：①符合克罗恩临床相关诊断标准;②临床病历资料齐全;③根据医学伦理委员会相关规定，知情且自愿参与实验者。排除标准：①精神障碍、意识不清醒者;②合并严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍者。

1.2 方法

对照组患者实施常规临床护理治疗，即入院后健康宣教，临床检查，饮食、药物治疗指导等;研究组患者在对照组护理治疗的基础上实施多形式健康教育，具体操作如下：①定期开展疾病健康系列讲座，告知患者及家属疾病的相关专业知识，包括克罗恩病病因、危害，饮食注意事项，心理护理，药物治疗使用方法及功效等，充分提高患者及家属的疾病相关知识及健康维护知识的掌握程度，并指导家属和亲友提供家庭支持，從而协助患者遵医行为;②发放健康教育小手册，及时便捷的为患者提供良好的参考资料，促使患者及家属正确的认识到饮食、药物维持治疗、良好生活习惯、充足睡眠及保持心理平衡的重要性，从而有效提高临床治疗依从性;③建立CD患者QQ群（微信群），由多名专业的主管护师进行管理和维护，定期组织医患互动，包括疾病相关知识的讲解及用药、饮食、心理、活动、生育知识宣教等，并及时解答患者疑问，建立更深层次的护患关系，并为患者树立良好的疾病治疗信心。此外，患者（家属）之间可分享治疗过程和心得体会，彼此之间提供心理支持;④定期组织CD病友会，选择茶吧、音乐吧等适合放松情绪的场所，鼓励治疗良好、依从性高的患者分享心理，消除或缓解患者因疾病所产生的紧张、恐惧等心理，从而有效的增强战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

记录护理干预前后患者的CD症状评分（参考CD疾病活动指数CDAI，分析患者稀便、腹痛、肠外表现与并发症等[2]）和遵医性（采用自制CD患者遵医性调查表）

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析。

2 结果

2.1 多形式健康教育对克罗恩病患者治疗依从性的影响分析

护理干预后，两组患者的治疗依从率和CDAI评分均得到明显改善，其中研究组明显优于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义，具体数据见表1。

3 讨论

多形式健康教育是指根据健康教育对象的特征和健康教育的内容通过个别指导、集体讲解和座谈会等形式对患者进行宣教，并在实践中吸取经验教训，完善健康教育内容，以达到高质量的健康教育。研究发现[3]，多形式健康教育可有效给予患者用药指导，叮嘱病人坚持治疗，不要随便换药或停药，指导患者选择合理饮食、休息与活动，并且有效识别药物的不良反应，出现异常情况及时就诊等。结果显示，研究组患者的治疗依从率和CDAI评分均明显优于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。

综上所述，针对克罗恩病患者实施多形式健康教育可有效提高维持药物治疗的依从性，改善患者的临床症状。

参考文献

周君军，王华芬，陈焰.多形式健康教育对门诊克罗恩病患者治疗依从性的影响[J].护理与康复，2014，13（1）：84-86.

李伟英，高小燕，刘敏.克罗恩病患者服药依从性的影响因素与护理对策[J].护理实践与研究，2019，12（13）：176-177.

高媛，张海晶.克罗恩病手术营养宣教的临床效果——附克罗恩病回肠造瘘术前后营养支持教育1例[J].世界临床医学，2016，10（3）：258-259.