腹腔镜全子宫切除手术护理配合对并发症的影响及推广价值分析

李菲 刘冬梅

【摘 要】目的：分析腹腔镜全子宫切除手术护理配合对并发症的影响及推广价值。方法：纳入2019年2月至2020年2月我院行腹腔镜全子宫切除术患者共62例，随机分为对照组与护理组，对照组行常规护理，护理组行手术配合护理，回顾性比较分析两组患者手术时间、术中出血量以及术后并发症情况。结果：与对照组相比，护理组手术时间更短，术中出血量更少，术后无并发症情况，（P<0.05），差异有统计学意义。结论：对腹腔镜全子宫切除术患者展开手术配合护理，可缩短手术时间，减少术中出血量，控制术后并发症率，护理效果显著，具有临床推广价值。

【关键词】腹腔镜;全子宫切除术;手术护理配合;并发症;推广价值

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

腹腔镜全子宫切除术（LaparoscopicallyTotalHysterectomy，LTH）是一种经典术式，具有术中出血量较少，手术创伤小的优势，适用于子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、肌腺症、子宫脱垂等疾病[1]。但LTH容易导致术后感染，造成系列并发症，将手术护理纳入到手术治疗中，可显著降低术后并发症率，促使患者预后良好。本文纳入62例行LTH患者，以探讨手术护理配合对其应用的价值意义，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2至2020年2月我院行LTH患者共62例作为本次研究对象，随机分为对照组：31例，年龄34-62（平均49.8±6.8）岁，其中子宫肌瘤16例，子宫肌腺瘤8例，子宫内膜息肉3例，功能性子宫出血4例;护理组：31例，年龄36-64（平均50.02±6.7）岁，其中子宫肌瘤17例，子宫肌腺瘤9例，子宫内膜息肉2例，功能性子宫出血3例。两组患者在年龄、疾病类型等一般资料上差异不显著，（P>0.05），无统计学意义。

1.2 方法

对照组接受常规护理，护理组接受手术配合护理，护理组具体护理措施如下：

术前准备。1）器械、仪器配合。术前将术中需要用到的所有器械、仪器准备完整，并检查清点仪器是否存在损坏，器械功能是否正常，若发现有异常器械及仪器，应及时修理或更换。2）心理护理。患者为妇女，且对LTH并不了解，术前容易产生紧张、害怕、疑虑等情绪，从而影响术中体征稳定。护理人员需要仔细、耐心向患者讲解LTH相关知识，了解术中相关事项，疏导患者不良情绪，以稳定术前情绪，促使手术顺利完成。3）饮食护理。术前，护理人员需嘱咐患者提前12h禁食，4h禁饮，以满足手术体征要求，顺利完成手术。4）手术间配合。护理人员需为患者提供良好的手术间环境，检查手术间清洁，并保障空气流通，温度控制在22℃-24℃间，湿度控制在50%-60%间，做好手术间消毒等[2]。

术前护理配合。将器械放置到相应手术位置，并打开电源，調适参数，设置负压以及气体流速;手术开始前再次认真核对手术患者信息，将患者送入手术室并给予其一定鼓励;配合麻醉医师完成手术麻醉。

术中配合。1）患者进入麻醉状态后，取患者截石位，将患者腿部分开100°左右，设置20cm左右脚架高度;在患者腘窝部位、肩关节部位放置软垫，以避免压伤;用约束带固定患者，并于患者小腿部粘贴一次性电极板，以降低意外事件风险;用肩膀将患者双肩托住，以避免患者因头低足高而滑出手术台;将具有危害性器械在不影响手术的前提下远离患者，以避免烫伤、烧伤等不良事件的发生[3]。2）密切监测患者各项体征变化，做好应对突发事件的准备，配合器械操作时要熟练、准确、快捷，始终保持器械台的整洁与干燥，促使手术顺利完成。3）清点手术用具后开始缝合，术后将各器械电源关闭，记录相关研究数据。

术后护理。清洗手术用具，根据患者不同情况，采取相应护理手段，并做好意见收取工作。

1.3 观察指标

观察两组患者不同护理手段下，手术时间、术中出血量以及术后并发症情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件处理研究数据，计量资料行t检验，使用（）表示，计数资料行卡方检验，使用“%”表示，若P<0.05，则判断差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间、术中出血量及术后并发症情况

护理组手术时间、术中出血量数据均优于对照组，术后无人发生并发症，（P<0.05），差异有统计学意义，详见表1：

3 讨论

LTH与传统开腹手术相比，不仅手术创口小，且术中术后疼痛更弱，患者完成手术后可以很快离床活动，术后恢复更快，因此LTH应用前景十分广阔。但相对地，LTH对手术室护士要求更高，需要手术室护士在扎实的医学基础上，牢固掌握腹腔镜技术相关知识，并能够熟练进行相关操作。这就要求手术室护士必须紧跟时代，保持谨慎求知的态度，不断提高个人职业技能，全面了解并掌握手术步骤及操作，能在医师做手术时展开全面、细致的配合，为患者提供最佳手术室护理服务。

本研究对护理组展开手术室配合护理后，发现与对照组相比，其手术时间明显更短，为（47.82±8.28）min，术中出血量更少，为（51.25±5.42）ml，且术后无并发症发生，组间差异有统计学意义（P<0.05）。提示，将手术室配合护理纳入LTH，做好围术期准备及护理，可以有效缩短手术时间，降低术中出血量，提高手术成功率，降低并发症率。唐霞[4]纳入65例行LTH患者行手术配合护理应用价值研究结果显示，观察组手术时间、术中出血量及术后并发症率数据优于对照组（P<0.05），与本研究结果相符。

综上所述，对腹腔镜全子宫切除术患者展开手术配合护理，可缩短手术时间，减少术中出血量，控制术后并发症率，护理效果显著，具有临床推广价值。

参考文献

王萍，魏晨，赵咏虹.腹腔镜下全子宫切除术的手术护理配合效果分析[J].当代护士（中旬刊），2019，26（04）：77-79.

袁静.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术护理配合[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（01）：263.

费菲.腹腔镜下子宫切除的围手术期护理体会[J].中国医药指南，2019，17（06）：214-215.

唐霞.腹腔镜下子宫全切手术的护理配合及体会[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（27）：117+119.