炎性肠梗阻护理

李宁

【中图分类号】R78.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

炎性肠梗阻是一种在进行腹部手术后，两周之内出现的早期疾病，其严重危害患者的身心健康，所以应进行及时而有效地治疗。除基本的治疗之外，还应进行必要的护理，很多患者因没有进行护理而引发严重后果，所以患者及家属应对护理予以足够的重视。炎性肠梗阻这一疾病在治疗的过程中需要注意的事项有很多，同样地，护理也应注意许多问题。因此，带着这些疑问，为帮助患者们及早康复，下面就来介绍一下炎性肠梗阻的具体护理措施。

一 什么是炎性肠梗阻？

炎性腸梗阻主要出现在腹部手术后的两周内，是因腹部的手术创伤或者腹腔内的炎症而引发的肠壁水肿或渗出的黏连性肠梗阻现象。

医生们又称其为“术后早期炎性肠梗阻”，其主要特点包括：该病症大都发生于手术后早期，一般为2周左右;常见的症状为腹胀，而腹痛的症状相对较轻，甚至没有明显腹痛;有的患者虽然存在肠梗阻症状，且体征较为典型，但很少出现绞窄的情况;该症状还和腹腔内的炎症所引发的广泛粘连存在关联性;在进行X线摄片检查时，会检测出众多液平面，同时伴随肠腔内积液等情况，而在进行腹部CT扫描时，可检测到肠壁增厚以及肠袢成团的现象;此疾病利用非手术治疗即有效果。

二 炎性肠梗阻护理

1 心理护理

很多患者在进行手术之后，会产生一定的创伤应激反应，导致心理出现变化，有时病情突然转变也会导致患者及家属产生心理压力或心理落差，进而引发焦虑、恐惧等不良情绪。此时，医护人员应将肠梗阻的基本病理机制以及各种临床治疗方式告知患者及家属，令其做好心理准备，同时可向其介绍治疗效果比较好的病例，帮助患者消除其内心的紧张和恐惧情绪，放松心态，并能积极配合接下来的治疗和护理。

2 及时监测患者病情

患者在进行腹部手术之后，医护人员应对患者进行必要的体检，尤其是一些专科检查和特殊检查，帮助患者处理好其自身的基础性疾病;严格监测术后患者的各项生命体征变化，以及腹部体征和胃肠功能的变化，同时还要对其肠鸣音进行听诊;如果患者在手术之后进行短暂的排气或者较少量的排便时，医护人员应对其排便的次数、量、大便的性质及颜色、肛门排气的次数等进行仔细记录，并询问其基本情况，对肠功能的恢复情况进行正确的评估。患者在饮食后，可能出现腹痛、腹胀、恶心及呕吐等症状，医护人员应密切关注其食欲变化，如果发生这些现象，则需及时告知专业医生进行处理。一些特殊的患者，如老年患者以及受过严重复合伤的患者，其对疼痛的感觉并不灵敏，所以医护人员应及时进行护理观测，确定患者是否存在显著腹胀的情况，但腹膜刺激以及腹痛的症状并不明显，此时应注意，以免引发严重后果。

3 胃肠减压的护理

炎性肠梗阻症状出现后，进行胃肠减压是其中一种比较关键的非手术治疗方法。通常情况下，效果比较好的胃肠减压可以帮助患者排出胃肠积液或积气，使胃肠腔内的压力得到缓解，肠壁的血液循环也会随之有所改善，腹胀、腹痛的症状会减轻，对肠功能恢复百利而无一害。在护理的过程中，医护人员应对患者的情况进行密切观察，对胃液颜色、引流量以及性质等进行准确的记录，进行这些操作可以帮助医生为患者制定最合适的治疗措施。进行胃液减压时，需使用250ml的注射液以及0.9%的氯化钠进行每天三次的胃腔冲洗，以防止发生应急性溃疡，此时还要注意监测引流液的情况变化，如果引流出超过500ml的咖啡色液体，则需防范绞窄性肠梗阻以及应激性溃疡。

4 全胃肠外的营养护理

很多炎性肠梗阻的患者会出现营养不良的情况，其主要是因持续胃肠减压、肠壁炎性水肿、禁食的时间过长、胃肠功能还没有完全的恢复等原因导致。所以在手术后的早期，也就是两周之内的时间里，需对患者进行必要的全胃肠外营养，对患者营养不良的情况予以改善，保证患者拥有一个稳定的内环境，同时还要让患者胃肠道保持充分的休息，进而使胃肠功能及早恢复。可利用中心静脉置管的方式，对患者进行24小时内的均衡营养，对其提供营养液、微量元素以及维生素等混合溶液，在用药的期间，医护人员需密切观察患者的各项营养指标以及血液生化指标等，对24小时的出入量进行记录，并观察患者的肛门排气以及腹部体征变化情况。在进行护理的过程中，医护人员应保证输液瓶的安全无菌，所有的营养物品都需在无菌的环境下进行配置，同时还要注意输液的速度等。另外就是要进行必要的深静脉穿刺导管的护理，在此过程中，需维持导管的通常，不可挤压扭曲，输液结束之后可以使用肝素稀释液进行封管，以防形成血栓。还需谨记每天对穿刺的部位进行消毒，如出现红肿感染的情况，或患者发生高热或畏寒的现象，则可能为导管感染，此时应立即通知专业医生进行拔除。

5 饮食护理

对于炎性肠梗阻的患者来说，饮食应特别注意。医护人员可帮患者制定适宜的均衡饮食食谱，在胃肠减压的过程中，需要适当禁食，每天要对胃管进行抽吸，以此来保证患者胃肠通常，同时还要记录和观察引流的性质和量，将恶心、呕吐的频率进行细致地记录。如果患者的胃液中存在黄色胆汁的成分，则表示可能为肠液反流。长时间坐胃肠减压治疗的患者如果发生开始排气、肠鸣音正常、腹胀情况减轻、腹痛情况缓解的现象，则表示梗阻的症状有所缓解，此时可停止胃肠减压。在进行留置胃管后，一天内的病情如果趋于稳定，则可对胃管内注入50 ～ 80ml的生理盐水，如无明显不是则可注入等渗营养液，并逐步增加食量，可从半流质饮食慢慢过渡到普食。

6 应用生长抑素进行护理

一些炎性肠梗阻的患者可能会因胃肠减压而出现消化液丢失的情况，此时患者的电解质以及酸碱平衡会趋于紊乱，所以可利用生长抑素抑制消化液的分泌，减轻缺血水肿的情况，进而使肠功能得以恢复。

综上所述，炎性肠梗阻严重影响患者的正常生活，所以应及时进行治疗和护理。本文主要介绍了炎性肠梗阻的基本特点以及几种常见护理措施，希望这些可以帮助缓解早日康复。