经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症的疗效分析

王西安

【摘要】腰椎管狭窄症在骨科临床中比较常见，具有较高的发病率，且以中老年人群为主，一经发病便伴有明显的症状，常见如下肢疼痛、腰骶部疼痛、腰腿酸痛等，对患者正常生活以及工作有着较大影响。本次以我院收治的腰椎管狭窄症患者为对象，研究分析了经皮椎间孔镜治疗在临床上的应用效果。报告如下。目的：研究分析经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法：以我院在2018年7 月～2019年7月期间所收治的腰椎管狭窄症患者中随机选择90例来参与本次研究。按照随机原则患者被均分为两组，对照组和观察组各有患者45例，分别采取传统手术治疗和经皮椎间孔镜治疗，比较两组各项手术指标与安全性指标。结果：组间比较两组手术时间、术中出血量、术后首次下床时间以及住院时间，观察组与对照组间差异明显（P<0.05）。结论：给予腰椎管狭窄症患者经皮椎间孔镜治疗临床效果良好，各项临床指标优良，并且具有较高安全性，在临床上应用优势明显。

【关键词】经皮椎间孔镜治疗;腰椎管狭窄症;并发症

【中图分类号】 R681. 57

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）08-099-01

临床以手术治疗为主，其中经皮椎间孔镜技术是脊柱微创外科中的内窥镜辅助技术，相较于传统术式，其创伤更小、术中出血量少以及术后恢复快，并且对脊柱稳定性影响更小，更适用于腰椎管狭窄症的治疗，是目前临床上比较理想的手术治疗方法[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2018年7 月～2019年7月期间所收治的腰椎管狭窄症患者中随机选择90例来参与本次研究。按照随机原则患者被均分为两组，对照组和观察组各有患者45例，两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05）。对照组内男女患者分别有25例与20例，最小年龄46岁，最大年龄79岁，平均年龄（65.12±2.16）岁，最短病程2年，最长病程11年，平均病程（4.16±0.37）年;观察组内男女患者分别有23例与22例，最小年龄48岁，最大年龄76岁，平均年龄（65.36±2.33）岁，最短病程2年，最长病程10年，平均病程（4.21±0.42）年。

纳入标准：①经影像学检查符合腰椎管狭窄症诊断标准;②表现为慢性腰腿痛伴神经性间歇性跛行、单侧或双侧下肢放射痛等临床症状;③术前无临近节段手术史;④对研究知情并自愿参加，且签署同意书。

排除标准：①伴有其他系统严重疾病;②存在认知障碍或沟通障碍;③病历资料不完整;④不能耐受手术治疗。

1.2 方法

对照组采取传统手术治疗，观察组采取经皮椎间孔镜治疗，协助患者调整为患侧在上的侧卧位。利用C型臂机透视，对椎间隙位置进行确认，并以患侧症状较重部位，髂棘上缘旁开正中线11～13cm位置为穿刺点。给予患者1.0%利多卡因5ml、罗哌卡因0.1g以及生理盐水混合液20ml进行逐层浸润局部麻醉，应用18号穿刺针保持与矢状面30°进针，同时在C型臂机透视引导下进行穿刺，到相应椎体上关节突出前下缘，向关节突出周围注射0.5%利多卡因2ml，颈椎间孔向前端弯曲的22号针插入到椎间盘内，进行椎间盘造影[2]。然后取出22号穿刺针，利用18号穿刺针插入导丝，然后将穿刺针立即拔出。皮肤切开0.8～1.0cm，沿着导丝方向将扩张导管插入，扩大手术通道。沿着扩张导棒将环踞插入，将上关节突出外侧缘部分骨质铰除，扩大椎间孔，并植入工作套筒，经过C型臂机透视确认位置理想后，置入椎间孔镜，对椎管做全面探查。切除突出的染髓核组织，并应用温等离子射频消除融椎间盘内参与的髓核组织。将伤关节突或邻近部位增生的黄韧带清除，椎间孔与侧隐窝狭窄者椎间孔的成型。应用磨钻来切除神经根腹侧的骨性压迫。低温等离子射频消融止血，取出病灶后，开放椎间孔后确认出现硬膜囊自主搏动，且患者自觉症状好转，取出工作套管，对切口进行缝合，便可完成手术[3]。并且要给予患者术后的抗生素预防感染。

1.3 观察指标

观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术后首次下床时间以及住院时间等手术指标。

1.4 统计学方法

文章数据用SPSS19.0软件处理，计量资料采用T检验，计数资料以x2检验。若P<0.05，则有统计学意义。

2 结果

组间比较两组手术时间、术中出血量、术后首次下床时间以及住院时间，观察组与对照组间差异明显（P<0.05）。见下表1。

3 讨论

椎间管狭窄症临床上多是采取手术治疗，但是传统术式创伤较大，患者在术后恢复较慢，且有较大概率产生术后并发症，在临床应用上还存在诸多不足。就本次研究结果来看，对椎管管狭窄症患者采取经皮椎间孔镜治疗临床效果显著，各项手术指标明显优于传统手术，具有创伤小、术后恢复快以及安全性高等特点，在临床上应用价值较大。

参考文献：

[1] 陈利军.经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症效果分析[J].河南外科学杂志，2020，26（01）：118-119.

[2] 史萌.经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症的随机对照研究[C].中国中西医结合学会骨伤科专业委员会.2019楚天骨科高峰论坛暨第二十六届中国中西医结合骨伤科学术年会论文集.中国中西医结合学会骨伤科专业委员会：中国中西医结合学会，2019：805-807.

[3] 孫进，安树康，黄学良，李贤坤，张云帆，武明鑫.经皮椎间孔镜技术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床研究[J].实用医院临床杂志，2019，16（04）：183-186.