不同临床标本微生物检验临床分析

扈登财

【摘 要】目的：探讨不同临床标本微生物检验的阳性率。方法：选择2017.4～2019.1期间进行微生物检验的900份临床标本（呼吸道、血液、尿液、大便、穿刺标本），统计微生物检测结果，并予以分析。结果：呼吸道、血液、大便、尿液、穿刺标本检出的阳性率依次是51.28%、23.51%、21.93%、50.00%、11.03%;其中呼吸道与尿液样本的阳性率最高，不同临床标本微生物检出阳性302例，阳性率为33.56%。结论：不同临床标本微生物阳性检出率存在一定差异，提升临床检验水平，强化检验操作的规范性，能为疾病临床诊治提供更可靠依据。

【关键词】临床标本;微生物;临床检验;阳性率

【中图分类号】R441.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

細菌、病毒及真菌等均是个体难以用肉眼观察到的微小生物，临床上将其统一称之为微生物。现已证实，微生物室诱发机体感染的主要原因之一，应结合不同微生物引起的感染类型予以相应药物治疗，若不能合理选择药物，不仅难以有效杀灭病原体，还可能造成病原体出现变异，增加疾病治愈难度[1]。正因如此，对感染患者微生物进行检验是当下临床研究的重要课题之一。为观察不同临床标本微生物检验的阳性情况，本次研究选择900份标本，对其临床检验情况作出如下分析：

1 资料与方法

1.1 基本资料

随机选择2017.4～2019.1期间前往我院进行病原菌检查的900份标本进行研究，其中包括呼吸道标本273份，血培养标本251份，大便标本114份，尿液标本126份，穿刺标本136份。本次研究通过医院道德伦理委员会审批通过，患者及其家属知情病主动参与其中。

1.2 方法

针对所采集的标本均进行微生物及药敏检测。选择全自动细菌鉴定药敏分析仪，检测方法以比色法和比浊法为主，药敏试剂盒有包括肠杆菌、葡

萄糖等，组织本院微生物实验室严格依照标准规程对所有标本进行检测。（1）呼吸道标本：上呼吸道标本通常用试子获取鼻前庭、咽、喉部位的分泌物作为标本送检，下呼吸道标本患者于清晨用清水漱口后，坐直，深咳出的痰液1ML以上送检（2）血液标本：在患者接受抗生素治疗之前，患者寒战时或发热初期采集静脉血20ML分别注入到需氧瓶和厌氧瓶各10ML送检;（3）大便样本：将自然排出的新鲜粪便约3g放置于无菌器皿内送检。（4）尿液标本：取清洁中段尿、导尿管导尿，要求在2h内送往实验室，如果及时送检存在困难，则需将其安置于4℃冰箱中进行保管（24h内）。（4）穿刺标本：细菌常规培养，穿刺抽取或使用无菌棉拭子提取浓汁或分泌物，将其放置于无菌试管内送检。

1.3 统计学处理

用spss20.0软件包处理实验数据。率（%）表示计数资料，检验。经计算，若P<0.05，则提示差异有意义。

2 结果

呼吸道标本检测阳性率最高，为51.28%，其次为尿液标本，为50.0%，穿刺标本检测阳性率最低，为11.03%。不同临床标本对微生物检测阳性结果经比较分析，存在统计学意义（P<0.05），不同临床标本微生物检验阳性302例，阳性率为33.56%（302/900），具体情况见表1。

3 讨论

近些年，国内医疗技术持续发展与进步，我国微生物检验技术逐渐朝着智能化、微量化及微机花方向发展，能为感染性疾病的临床诊治提供客观性依据，特别是临床中各种微生物标本的检验，其宗旨以明确微生物病原体类型、感染类型及感染发生的成因为主，进而为临床开展科学、规范的治疗活动创造便利条件，故而基于合理的临床标本检验细菌学流程开展微生物的检验工作具有很大必要性。检验技术的发展及检验科仪器设备功能拓展，在很大程度上分析提升了微生物检验的阳性率结果[2]。

在本次研究中，采集900份微生物样本的检验资料进行分析，发现呼吸道、血液、大便、尿液、穿刺标本检出的阳性率依次是51.28%、23.51%、21.93%、50.00%、11.03%，可以看出呼吸道样本的阳性率处于较高水平。白松洁等[2]600份临床样本的微生物检验结果仅分析，发现尿液的阳性检出率最高，为30%，呼吸道样本为24.67%，血液及粪便样本依次为26.67%、16.67%，其中尿液样本的阳性率和本次试验结果之间存在较大差异，经分析认为可能和入选患者的病情存在相关性。

影响微生物检验阳性率指标高低的因素相对较多，一般包括标本的收集、细菌培养、分离检测与结果评定四个流程涉及的因素。严格依照相关规程正确做好采集与运输工作，是保证微生物检验结果精确度的根本。于无菌位置采集标本一定要严格进行消毒处理，如果是血液与无菌液体的采集，均要确保穿刺处于标本注入容器过程均无菌，应依照感染的部位采集标本，比如通常取肺部感染者的痰液作为标本，颅内感染者采集脑脊液，发热患者采集血液与尿液等标本。另外，抗菌药物的使用会对细菌生长过程形成抑制性作用，所以建议在使用抗菌药前完成标本采集工作，也可选定在停药后3～5d采集标本，或者在需要浓度最低时采集，借此方式提升标本检查的阳性率。采集完样本后应尽早将其送至实验室，若在室温下>2h内未送至实验室，则被看成是不合格标本，禁止进行检测[3]。在检测期间，一定要严格依照检验规程进行操作，鉴定分析环节应尽可能的将主观因素对检验结果形成的影响降至最低水平。若发现异常结果，则应予以重新检测，以检验结果的可靠性。

综上，不同临床标本微生物阳性检出率存在一定差异，提升临床检验水平，强化检验操作的规范性，能为疾病临床诊治提供更可靠依据。

参考文献

[1] 国显红.回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率[J].中国实用医药，2019，14（26）：192-193.

[2] 白松洁，许晨.分析不同临床标本对微生物检验阳性率结果的影响及其原因[J].世界最新医学信息文摘 ，2017，17（21）：36-37.

[3] 宋希兰.不同临床标本微生物检验的阳性率结果与临床价值分析[J].首都食品与医药，2019，26（14）：109.