老年上消化道穿孔术后早期肠内营养与肠外营养的临床效果对比

杨学军

【摘 要】目的：探究并对比为老年上消化道穿孔手术患者实施早期肠内营养与肠外营养的效果。方法：选入我院于2018/1到2020/1期间进行老年上消化道穿孔手术治疗的患者30例，以抽签法的形式将其分为参照组和研究组，各为15例。参照组行肠外营养，研究组行早期肠内营养，对比两组患者并发症情况。结果：参照组发生并发症的概率明显高于研究组，组间具有明显差异（P<0.05）。结论：在老年上消化道穿孔手术后进行早期肠内营养的补给，能有效控制手术后其他并发症的发生，提高治疗效果，值得推广与应用。

【关键词】老年上消化道穿孔;早期肠内营养;肠外营养

【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

前言

上消化道穿孔在胃肠外科中是较为常见的一种腹部急症，其一旦病发，极易使腹腔受到严重污染，进而导致感染性的中毒休克或各器官衰竭，严重时可直接危及患者生命，而其手术后的治疗也有着重要影响，若使用方法不当，则易引发各种并发症状，不利于患者的恢复[1]。为此，本文针对本院的老年上消化道穿孔手术治疗患者，探讨比较手术后进行早期肠内营养与肠外营养的作用。

1 基本资料和方法

1.1 基本资料

30例患者是选取于本院进行老年上消化道穿孔手术治疗的患者，所选时间为2018年1月到2020年1月，采用抽签法的形式将患者分为参照组（n=15）和研究组（n=15）。其中参照组年龄在62-79岁，平均年龄在（69.58±2.73）岁;研究组年龄在62-80岁，平均年龄在（69.36±2.81）岁，对比两组患者的基本资料，组间无差异，P>0.05。

1.2 方法

参照组在手术后的第一天即可给予肠外营养，主要是将25kcal/kg-1的能量、150kcal：1g的热氮比、0.2g/kg-1的氮量，以及5：5比例的糖脂，配合谷氨酰胺（武汉大安制药有限公司，国药准字H20064444），从而将血糖值控制在7至10mmol/L范围内，同时在营养供给过程中，需保持水电解质维持在一定的平衡范围中。

研究组给予早期肠内营养，主要是在患者手术后的第一天空肠的状态下，先进行37度生理盐水500mL（杭州民生药业有限公司，国药准字H33021575）的滴注，以促进肠道的恢复。于第二天再给予37度20至30毫升的百普力（纽迪希亚制药（无锡）有限公司，国药准字H20010285）配合肽氨基酸药剂（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20066058），总计500毫升进行滴注，第三天加量至1000毫升;到第四、五天，则为患者使用总量1500毫升的整蛋白营养剂（MilupaGmbH，H20130888）添加长肽（50至80毫升）;若患者出现能量不足情況，则可使用PN进行营养补给，于手术后1至5天采用肠外营养混合剂进行静脉输入，第一天使用量同手术使用量，之后开始逐渐减量[2]。

在所有患者均进行排气后，便可逐渐控制水的饮用，并向清流食物进行过渡，至5到7天即可食用流质性的食物。

1.3 观察指标

对比两组患者手并发症的发生概率。测评患者的并发症状概率，若数值越大，则说明患者手术后的并发风险越大，计算公式：总并发概率=（感染+肿胀+死亡）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

将30例患者数据应用于SPSS19.0进行软件处理，计数资料用率（%）表示两组患者的并发症状，进行卡方检验，若P<0.05，即可证实具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的并发症状对比

根据调查显示，参照组发生感染的有6例（40.00%）、腹胀的有2例（13.33%）、死亡的有1例（6.67%），总并发概率为9例（60.00%），而研究组发生感染的有1例（6.67%）、腹胀的有1例（6.67%）、无死亡病例，总并发概率为2例（13.33%），组间具有明显性差异（X2=7.0335，P=0.0080）

3 讨论

上消化道穿孔手术对于老年上消化道的治疗，虽然在一定程度上进行了腹腔的清洗、穿孔的修补，但同时对患者的身体也造成了相应的损伤。由于老年人的身体机能修复能力较差，在手术后及时进行肠道的营养补给甚为重要[3]。

据本次实验可知，术后研究组并发概率显著得到控制，且优于参照组，组间具有统计学意义（P<0.05）。由此可知，早期肠内营养供给，能有效帮助患者避免其他并发症状，提高机能恢复能力。

综上所述，对老年上消化道穿孔手术患者实施早期肠内营养供给，有助于降低并发症的风险，促进患者的恢复。

参考文献

[1] 陈旭.老年上消化道穿孔术后早期肠内营养与肠外营养的临床效果对比[J].中国保健营养，2019，29（8）：148.

[2] 吴启荣，关敏霞.早期肠内营养与肠外营养在炎症性肠病中的应用疗效对比[J].心电图杂志（电子版），2019，8（4）：168-169.

[3] 毕小霞，沈铁柱.老年上消化道穿孔患者手术护理[J].中国保健营养，2017，27（21）：175.