社区全科模式下行健康管理干预对2型糖尿病患者的疗效分析

吕巧凤

【摘 要】目的：探讨社区全科模式下行健康管理干预对2型糖尿病患者的疗效。方法：将190例2型糖尿病患者随机分为两组，每组95例，对照组给予常规护理干预措施，观察组在社区全科模式下行健康管理干预。结果：干预前，两组血糖指标和生活质量指标比较无显著差异，P>0.05;干预后，两组血糖指标明显降低，生活质量指标明显升高，且观察组变化幅度较对照组明显，P<0.05。结论：社区全科模式下行健康管理干预对2型糖尿病患者有较好的疗效。

【关键词】

社区全科模式;健康管理干预;2型糖尿病;生活质量;血糖水平

糖尿病是因胰岛素分泌出现功能缺陷的一种代谢性疾病，其中最为常见的是2型糖尿病，已成为危害人们身体健康的一种主要疾病，此类患者病程较长，多数时间是在社区或家庭中度过的[1]，因此本文作者分析了社区全科模式下健康管理干预在2型糖尿病患者中的应用效果，以为2型糖尿病患者选择合适的健康管理干预措施提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本社区管理的2型糖尿病患者190例，均符合2型糖尿病的诊断标准[2]，根据随机数字表法分为两组，每组95例。观察组中男55例，女40例，年龄46～75岁，平均（54.19±4.17）岁，病程2～8年，平均（4.15±0.79）年;对照组中男45例，女50例，年龄45～74岁，平均（54.23±4.25）岁，病程1～8年，平均（4.23±0.95）年。两组一般资料可比较（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预措施，给患者讲解用药重要性，叮嘱患者遵医嘱用药，同时告知其日常饮食、生活行为等均会对病情产生影响，协助患者调整膳食结构，同时指导患者定期监测血糖。

观察组给予社区全科模式下行健康管理干预，成立由全科医师、护士组成的社区全科干预团队，对小组成员定期进行培训，之后给患者制定健康管理方案。首先给每个患者建立健康管理档案，并在档案中记录其病情状况、性别、年龄、行为控制能力等信息，之后对患者开展健康教育，给患者发放健康管理手册，手册中包括糖尿病的饮食结构调整、日常生活行为习惯、并发症特征及处理方法等内容，同时在社区的宣传栏处张贴2型糖尿病的相关知识，举办病友交流会，同时可通过多媒体动画、图片等方式给患者讲解2型糖尿病的相关内容，以利于患者熟悉、记忆，之后对患者的疾病掌握情况进行定期考核，若考核未通过，再次开展健康宣教知识介绍，直至考核通过。

同时给患者家属讲解2型糖尿病开展疾病日常健康管理知识，包括糖尿病的肢端按摩护理、血糖监测等内容，并告知患者对每日监测血糖水平及按摩情况记录于日历表格中，以便社区人员根据护理记录对护理管理方案进行及时调整。

之后根据患者的血糖水平建立随访分级管理制度，对于空腹血糖水平不能降至7mmol/L者，每周随访1次，降至7mmol/L以下但未达正常则每月随访1次，降至正常者2个月随访1次;随访时对患者的近期状况及血糖水平监测进行登记记录，之后针对患者的情况给予针对性健康管理，调整患者的不良生活习惯，给其强调饮食习惯及行为控制的重要性，与患者家属为患者制定膳食食谱，并对其可能出现的并发症进行防治，告知患者疾病的自我护理方法。

1.3 观察指标

1）对比两组干预前后的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平及糖化血糖水平;2）采用临床简明生活质量量表对患者干预前后的生活质量进行评定，分值越高，患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件处理数据，计量资料（±s）行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组干预前后血糖指标

干预前，两组患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平及糖化血糖水平对比无统计学差异（P>0.05）;干预后，两组患者以上指标明显降低，且观察组明显低于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 对比两组干预前后的生活质量水平

干预前，两组患者的生理职能、生理功能、社会功能、情感职能、活力、躯体疼痛、精神健康水平对比无统计学差异（P>0.05）;干预后，两组患者以上指标明显升高，且观察组明显高于对照组，P<0.05。见表2。

3 讨论

目前随着我国人民生活方式及饮食结构的改变、生活水平的提高，2型糖尿病发病率逐渐提高[3-4]。而患者患病后，需对自身饮食进行控制，同时服用降糖药物，维持正常血糖水平，以防出现各種并发症，而疾病既影响了患者的生活质量，也给患者及其家庭带来极重的经济负担，因此需给予患者合适的护理干预措施。

本文结果表明，干预后，两组患者血糖指标明显降低，生活质量指标明显升高，且观察组变化幅度较对照组明显，主要是由于2型糖尿病治疗中患者的自我管理能力及自我控制意识与疾病治疗密切相关，而社区全科模式下行健康管理干预可显著提高患者及其家属对疾病的认知及疾病自我管理能力，从而提高了护理效果[5]。

综上所述，社区全科模式下行健康管理干预对2型糖尿病患者有较好的疗效。

参考文献

[1] 赵小丽，徐慧英，范燕敏，等.家庭参与型远程护理模式对老年2型糖尿病患者健康认知、自我管理能力及血糖水平的影响[J].临床护理杂志，2017，16（06）：55-58.

[2] 罗琼花，姜浩.2型糖尿病患者社区全科模式下健康管理干预临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（03）：193-194.

[3] 欧桂香.社区全科模式对2型糖尿病患者施予健康管理干预的作用[J].医学信息，2018，19（A01）：145.

[4] 朱梅华，李兰婷，阮贞，等.中国2型糖尿病患者慢性并发症患病率与次均医疗费用研究[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35（03）：200.

[5] 张霁，俞娉，李利，等.老年2型糖尿病并发抑郁综合征患者危险因素分析[J].浙江临床医学，2018，20（06）：1050-1052.