针灸配合独活寄生汤化裁对腰腿痛患者疼痛程度的影响

李春倩

(天津市蓟州区桑梓镇卫生院，天津 301900)

腰腿痛是以腰部和腿部疼痛为主要症状的一组症候群，严重影响患者的生活质量。目前临床上治疗腰腿痛的方法有保守治疗和手术治疗，其中手术治疗损伤相对较大，保守治疗安全、无痛苦，是临床上常用的治疗方法[1]。中医学认为[2]，腰腿痛是经络不通所致，故选用针灸对患者疼痛部位进行经脉取穴，从而起到舒筋活络、活血化瘀的作用。另外有研究报道[3]，腰腿痛与风邪入侵、肾虚有关，同时独活寄生汤有补肝肾和强筋骨的作用。鉴于此，本文为了探讨针灸配合独活寄生汤化裁对腰腿痛患者疼痛程度的影响，选择2018年2月～2019年2月收治的210例腰腿痛患者进行研究，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2018年2月～2019年2月收治的210例腰腿痛患者应用随机数字表法均分为对照组和联合组。对照组105例，男64例，女41例；年龄48岁～67岁，平均(57.37±8.22)岁；病程5个月～5 a，平均(2.27±0.63)a。联合组105例，男65例，女40例；年龄48岁～68岁，平均(57.39±8.25)岁；病程6个月～5 a，平均(2.28±0.65)a。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：①经CT、MRI影像学检测确诊为腰腿痛患者；②临床资料收集完整者；③知情同意并签署知情同意书者。排除标准：①病情较严重需要进行手术治疗者；②对本次研究用药有严重过敏史者；③精神、意识障碍者；④伴有严重心脑血管疾病，肾功能不全者。本次研究获得我院伦理委员会的认证。

2 治疗方法

2.1 对照组

给予针灸进行治疗。患者腿部疼痛位置偏外侧，选取昆仑穴、环跳穴、悬钟穴、风市穴、足三里穴与阳陵泉穴进行针灸；患者腿部疼痛位置偏后侧，选取昆仑穴、肾俞穴、承山穴、秩边穴、委中穴与承扶穴进行针灸；患者腰部疼痛，选取夹脊穴与腰阳关穴进行针灸。留针时间为15 min左右，1次/d，共治疗20 d。

2.2 联合组

在对照组基础上给予独活寄生汤化裁进行治疗。独活寄生汤包括：寄生、杜仲、熟地各20 g，党参、当归、白芍、独活、秦艽、茯苓、防风各15 g，细辛、牛膝、肉桂、甘草各10 g。疼痛较严重者加用延胡索、川乌；肢体麻木者加用全蝎、丹参。1 d/剂，用水煎服至200 mL，早晚各服用1次，共治疗20 d。

3 疗效分析

3.1 观察指标

3.1.1 疼痛程度

利用视觉模拟评分法对两组患者治疗前后的疼痛程度进行评分，总分为10分，评分越高说明疼痛程度越严重。

3.1.2 腰屈曲活动度

利用距离测量法测定两组治疗前后的腰屈曲范围；使用Seze测量方法测定两组治疗前后的腰椎曲度。

3.2 疗效标准

显效：患者治疗后临床症状消失，自理能力和行动恢复，且CT检测无异常；有效：患者治疗后临床症状基本消失，自理能力和行动基本恢复，CT检测基本正常；无效：患者治疗后临床症状无变化或恶化，自理能力和行动、CT检测结果与治疗前无异。总有效率=(显效+有效)/总例数×100 %。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组治疗后临床疗效比较

联合组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。详见表1。

3.4.2 两组治疗前后的疼痛程度比较

两组患者治疗前的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后显著下降，联合组显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组治疗前后的疼痛程度比较分)

3.4.3 两组治疗前后腰屈曲活动度比较

两组患者治疗前的腰屈曲范围和腰椎曲度比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后显著上升，联合组显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组治疗前后腰屈曲活动度比较

4 讨 论

中医学认为，腰腿痛属于“痹证”范畴，是由于肝肾不足、久劳伤筋，加之跌仆闪挫或外感风寒湿邪导致经络不通所致。其中针灸能够通过刺激人体一定的穴位，激发经络之气，起到舒筋活络、活血化瘀、促进新陈代谢的作用，被广泛应用于治疗腰腿痛中[4]。但是近年来临床实践表明[5]，单纯的针灸治疗仅使腰腿痛患者经络通畅，但是肝肾不足、气血不足等根本原因不能得到有效治疗，治疗后易反复。

独活寄生汤以独活为君药，细辛、秦艽、桂心、防风为臣药，诸药合用，共奏补肝肾、强筋骨、祛邪扶正之功效。鉴于此，本文为了探讨针灸配合独活寄生汤化裁对腰腿痛患者疼痛程度的影响，选择210例腰腿痛患者进行研究。结果发现，联合组患者治疗后的临床疗效为98.10 %，显著高于对照组的84.76 %，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组患者治疗后VAS评分显著低于对照组；腰屈曲范围和腰椎曲度显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。分析其原因，针灸起疏经通络、活血止痛的作用，独活寄生汤补肝肾、补血气、强筋骨，从而显著提高治疗效果，减少疼痛程度。

综上所述，应用针灸配合独活寄生汤化裁对腰腿痛患者进行治疗，效果显著，显著降低患者的疼痛程度，提高腰屈曲活动度，值得广泛推广。