对接受全腔镜手术的食管癌患者进行快速康复外科护理的效果

梁莲丹，黄翠麦，罗桂荣，何银连，覃方洁

（右江民族医学院附属医院，广西 百色 533000）

近年来，我国食管癌的发病率越来越高。目前，临床上常用全腔镜手术治疗食管癌[1]。对食管癌患者实施全腔镜手术，具有其身体受创小、术后并发症少等特点[2]。有研究资料显示，对接受全腔镜手术的食管癌患者进行快速康复外科护理可促进其康复。为了进一步观察对接受全腔镜手术的食管癌患者实施快速康复外科护理的效果，笔者对在右江民族医学院附属医院接受全腔镜手术的45 例食管癌患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2017 年1 月1 日至2019 年7 月31 期间在右江民族医学院附属医院接受全腔镜手术的45 例患者。其排除标准为：1）合并有认知功能障碍。2）合并有沟通障碍。3）合并有凝血功能异常。4）其癌细胞发生转移。5）对治护的依从性较差。将这些患者随机分为参照组（n=22）和快速康复外科组（n=23）。在参照组患者中，有男10 例，女12 例；其年龄为32 ～74 岁，平均年龄为（55.93±3.16）岁。在快速康复外科组患者中，有男12 例，女11 例；其年龄为33 ～76 岁，平均年龄为（54.89±4.21）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均施行全腔镜手术。同时，对参照组患者实施基础护理（包括告知患者手术流程、术中密切观察其各项生命体征、对其进行饮食指导、对其进行手术切口护理等）。对快速康复外科组患者进行快速康复外科护理，方法为：1）主动与患者及其家属进行沟通与交流，对其实施心理疏导。向患者及其家属讲解疾病的相关知识、手术的目的、手术的流程、护理的方法及注意事项等。为患者介绍治疗成功的案例，对其进行鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心。2）术前，为患者补充富含蛋白质的食物。在手术的前1 d，对患者的肠道进行清洗。嘱患者在术前12 h 禁饮、禁食。3）手术结束后，将患者从ICU 转入普通病房后，为其取合适的体位，将其导尿管拔除。尽早为患者使用开塞露进行通便，以帮助其恢复肠道功能。在患者肛门排气后，可将其胃管拔除。在患者麻醉苏醒后且其生命体征平稳时，在床上协助其进行被动运动。主动关心患者，询问其感受。若患者存在严重的疼痛，可为其遵医嘱使用止痛药或止痛泵进行止痛治疗。4）在术后的第1 d，经鼻肠管为患者补充电解质，以纠正其水电解质的失衡。5）在术后的第2 d，对患者进行肠道营养支持治疗。指导患者在床上进行主动运动，协助其下地行走。6）在术后的第3 ～7 天，为患者进食适量的流食，然后逐渐过渡到让其进食半流质食物及普通食物。为患者制定运动计划，告知其进行运动训练时的注意事项。

1.3 观察指标

治护后，观察两组患者术毕至首次肛门排气的时间、术毕至首次排便的时间、住院的时间、术毕至切口愈合的时间、术后并发症的发生率、Brathel 指数评定量表评分及FRS 评分。1）用Brathel 指数评定量表评估两组患者日常生活自理能力，此量表的评分越高表示其自理能力越好。2）用FRS 评估两组患者身体的功能，此量表的评分越低表示其身体的功能越好。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的各项临床指标

治护后，与参照组患者相比，快速康复外科组患者术毕至首次肛门排气的时间、术毕至首次排便的时间、住院的时间及术毕至切口愈合的时间均较短，P ＜0.05。详见表1。

2.2 两组患者术后并发症的发生率

与参照组患者相比，快速康复外科组患者术后并发症的发生率较低，P ＜0.05。详见表2。

表1 两组患者的各项临床指标（d，±s）

表1 两组患者的各项临床指标（d，±s）

组别 例数 术毕至首次肛门排气的时间 术毕至首次排便的时间 住院的时间 术毕至切口愈合的时间快速康复外科组 23 1.27±0.56 2.70±0.36 8.46±0.28 6.13±0.60参照组 22 2.18±0.73 3.41±0.40 10.12±0.36 7.84±0.43 t 值 4.705 6.264 17.310 10.945 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者术后并发症的发生率[%（n）]

2.3 治护后两组患者的Brathel 指数评定量表评分及FRS评分

治护后，快速康复外科组患者的Brathel 指数评定量表评分高于参照组患者，其FRS 评分低于参照组患者，P ＜0.05。详见表3。

表3 治护后两组患者的Brathel 指数评定量表评分及FRS评分（分，±s）

表3 治护后两组患者的Brathel 指数评定量表评分及FRS评分（分，±s）

组别 例数 Brathel 指数评定量表评分 FRS 评分快速康复外科组 23 91.52±12.12 5.69±0.92参照组 22 84.03±12.21 6.93±0.99 t 值 2.065 4.355 P 值 0.023 0.000

3 讨论

对食管癌患者进行全腔镜手术具有其身体受创小、术后并发症少等优点。近年来，临床上对接受手术治疗的各类疾病患者实施快速康复外科护理均取得了很好的效果[3]。在本次研究中，对接受全腔镜手术的食管癌患者进行快速康复外科护理时，为其本人及其家属详细地讲解疾病的相关知识，对其本人及其家属进行心理疏导，可让其消除不良情绪，提高其对治护的依从性；为患者做好术前准备，可提高其对手术的耐受度，进而可降低其术中应激反应的发生率；对患者实施术后护理时，尽快为其拔除导管、让其进食及进行运动，可恢复其胃肠功能及运动功能，进而可促进其康复。

本次研究的结果证实，对接受全腔镜手术的食管癌患者进行快速康复外科护理的效果显著，可降低其术后并发症的发生率，促进其康复。