临床护理路径用于脑卒中患者康复中的疗效

杨美荣 高靖如 万秋阳 雷琴 王开平

摘  要：目的  研究临床护理路径对于促进脑卒中患者康复有何积极作用。方法  在大庆龙南医院收治的脑卒中患者中选取110例，就诊时间为2018年12月～2019年12月。以随机数字表法为依据实施分组，将其分作对照组（55例，實施常规康复护理）与研究组（55例，实施临床护理路径），对比两组护理效果。结果  护理后，研究组焦虑评分低于对照组，日常生活能力评分高于对照组，数据对比差异明显（P<0.05）。研究组平均住院时间、出院时神经功能缺损评分均少于对照组（P<0.05），运动功能评分则高于对照组（P<0.05）。结论  临床护理路径能够促进脑卒中患者的脑组织功能康复，缩短住院时间，提高生活能力。

关键词：脑卒中;康复护理;临床护理路径

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-11-0079-02

脑卒中由多种因素引起，患者脑血管受损，局灶或整体性脑组织损害，致残率、复发率和死亡率高[1]。脑卒中病情变化多样，急性缺血性脑卒中患者发病前四肢无力，但持续时间较短;也可能突然出现单侧肢体麻木、面部麻木、言语不清、视物模糊等症状;出血性脑卒中患者则多在活动中发病，表现为头痛、恶心、意识障碍等。临床资料表明，脑卒中患者的脑组织损伤无法完全恢复，但通过临床护理、康复训练，部分神经功能可恢复如常[2-3]。本研究从医院收治脑卒中患者中选取110例，就诊时间为2018年12月～2019年12月，研究临床护理路径对于促进脑卒中患者康复有何积极作用。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在大庆龙南医院收治的脑卒中患者中选取110例，就诊时间为2018年12月～2019年12月。以随机数表法为依据实施分组，将其分作对照组、研究组，每组55例。对照组内男性患者29例，女性患者26例;年龄58～76岁，平均年龄（61.5±4.1）岁;原发疾病：脑梗死21例，脑出血34例。研究组内男性患者25例，女性患者30例;年龄57～71岁，平均年龄（58.6±3.7）岁;原发疾病：脑梗死22例，脑出血33例。两组一般资料间无显著性差异（P>0.05）。本研究已获得院内伦理委员会的批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①经临床权威检查证实为脑卒中;②意识清楚;③自愿参与研究。

排除标准：①存在沟通障碍;②合并恶性肿瘤者;③合并其他严重脏器疾病。

1.3  方法

对照组为患者实施对症治疗及常规护理：①保证病房内温度、湿度适宜，利于休养。②密切观察患者的血压及意识状态，若出现昏迷，立即告知医生，复查头部CT，并实施进一步治疗。为预防肺部感染，安排护理人员每2h为患者翻身、拍背，若患者有痰指导其及时咳出，必要时可进行雾化排痰。

研究组则实施临床护理路径：①组建护理小组。选取科主任、病区护士长、主管医师与责任护士，组成护理小组。综合分析国内外脑卒中护理标准，制定本院特有的临床护理表，记录护理目标、检查内容、每日所用药物等。②落实护理措施。护理人员严格遵循护理路径表落实护理措施，首先耐心为患者及家属讲解脑卒中相关病理知识，加以心理疏导，尽力消除患者的不良情绪，提高护理依从性。同时指导患者正确用药，介绍药物不良反应及应对措施。指导患者养成科学、合理的饮食计划，日常以清淡、低盐低脂、高纤维的食物为宜，多饮水。护理过程中及时记录患者的病情变化，严格执行交班工作。③护理工作审查。安排护士长和责任护士每日定时查房，审查护理措施的落实情况，综合记录护理过程中出现的各方面问题，并以此为依据完成护理计划的修订。④出院指导。出院时叮嘱患者保持生活节奏，注意饮食，坚持康复训练，若出现不适及时返院检查。

1.4  观察指标

以焦虑程度评分量表为依据评估患者的情绪状况;以日常生活能力量表为依据评估生活能力;统计两组患者的住院时间，以神经功能缺损评分及运动功能评分为主要指标，评估其康复情况。

1.5  统计学方法

本研究依靠SPSS18.0软件处理数据，其中焦虑评分、日常生活能力评分、住院时间、神经功能缺损评分及运动功能评分均以（x±s）的形式表示，予以t检验;数据对比P<0.05，即数据间的差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理前、后焦虑程度及日常生活能力对比

护理前，两组患者焦虑评分、日常生活能力评分之间无显著性差异（P>0.05）;护理后，研究组焦虑评分低于对照组，日常生活能力评分高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者住院时间及康复情况对比

研究组患者住院时间少于对照组，出院时神经功能缺损评分低于对照组，运动功能评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

临床资料显示，若患者的出血或梗死对脑部功能无影响，可于临床治愈，但若造成脑细胞死亡、脑功能损伤，大多无法治愈，但轻度患者接受积极治疗后可基本恢复正常[4-5]。临床护理路径属于标准化护理方法，指的是专业护理人员有计划、有预见性地进行护理工作。以时间为横轴，入院指导、检查、用药等护理细节为纵轴制定详细计划表，按时间顺序提供有效护理，有利于护理质量的持续改进。

研究中首先建立护理小组，组内各位医护人员充分沟通、协调，依据相同路径实施护理计划，并不断评估、修正，保证护理程措施的标准化、精细化，有利于临床治疗的风险控制。此外，患者了解自己的护理目标与计划，主动参与护理，双方相互促进，以达到最好的护理效果。该护理模式一方面便于护理人员临床操作和指导，减少不必要的医疗处置，缩短住院天数，另一方面可加强患者对自身疾病的了解，增强自我保护能力。结果显示，两组患者护理前焦虑评分及日常生活能力评分无显著性差异（P>0.05）;护理后，研究组焦虑评分低于对照组，日常生活能力评分高于对照组（P<0.05）。研究组患者平均住院时间、出院时神经功能缺损评分，均少于对照组（P<0.05）;运动功能评分高于对照组（P<0.05）。

综上所述，临床护理路径能够促进脑卒中患者的脑组织功能康复，提高生活能力，建议应用。

参考文献

[1]陆瑶.临床护理路径运用于缺血性脑卒中康复护理中的价值评价[J].中国医药指南，2020，18（04）：233-234.

[2]李金梅，周长美，张伟伟，等.康复护理临床路径在缺血性脑卒中患者预后中的应用[J].全科护理，2018，16（17）：2049-2051.

[3]陈煌.脑卒中早期康复影响因素调查及康复护理路径的建立[D].广东药科大学，2018.

[4]钟桂香，钟丽霞，林冬梅.临床护理路径与传统护理模式在脑卒中患者的应用对比分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（17）：3317-3319.

[5]刘冠强.康复护理临床路径在缺血性脑卒中患者预后中的应用[J].按摩与康复医学，2019，10（12）：84-85.