穿刺颅内血肿消除术在基层神经外科临床应用研究

魏长年 孔丽

摘  要：目的  探究穿刺颅内血肿消除术在基层神经外科中的临床应用效果。方法  选取2018年2月～2019年4月于曲阜市人民医院神经外科收治的110例急性颅内血肿患者作为本次研究对象，并依照随机抽取的方式将其分成对照组和观察组，各55例，给予对照组患者实施常规手术治疗方式，观察组采用穿刺颅内血肿消除术治疗。比较两组患者生活等级情况、住院时间、手术时间。结果  观察组患者生活等级与对照组相比均较优，观察组患者住院时间显著短于对照组;观察组患者手术时间显著短于对照组，以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论  基层医院神经外科对患者行颅内血肿消除术后，其临床效果较为显著，患者生活质量显著提升，手术用时和住院时间均较短，值得临床应用。

关键词：穿刺颅内血肿清除术;基层神经外科;临床应用

中图分类号：R651.15    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-11-0042-02

颅内血肿是指患者由于创伤等原因，当患者脑组织与颅骨之间受到重创后造成的血管破裂，血液则会聚集在脑与颅骨之间，当对脑组织产生一定压迫时，也就形成了颅内血肿[1]。根据血肿来源和血肿位置分析，颅内血肿主要包含硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。目前，临床治疗颅内血肿的方式主要采取穿刺颅内血肿消除术，其优势主要在于手术视野清晰、易操作、损伤小、手术用时较短、患者痛苦较小、定位精准、治疗费用低等，为患者减轻了一定家庭负担，预后良好，患者恢复较快，生活质量显著提升[2]。本文主要探究2018年2月～2019年4月于本院神经外科收治的110例急性颅内血肿患者采取穿刺颅内血肿消除术的临床治疗效果，具体报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年2月～2019年4月于曲阜市人民医院神经外科收治的110例急性颅内血肿患者作为本次研究对象，并依照随机抽取的方式将其分成对照组和观察组，各55例，所有患者经CT扫描头颅的诊断结果均与颅内血肿临床症状相符。对照组患者中男性占26例，女性占29例;年龄为25～70岁，平均年龄为（40.18±9.68）岁。观察组患者中男性占22例，女性占33例;年龄为24～68岁，平均年龄为（39.65±10.65）岁。试验前，经本院伦理委员会批准，两组患者对比性别、年龄等资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。两组患者及家属均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：临床表现恶心、头痛、呕吐等、符合第四届脑血管学术会议商讨的颅内血肿的诊断标准。

排除标准：①发病时间超过24h;②经诊断患有凝血功能障碍患者、脑肿瘤患者;③严重肝、肺功能疾病、严重出血倾向者、严重精神障碍患者。

1.3  方法

给予对照组患者实施常规手术治疗方式，手术前，通过CT扫描结果确定颅内血肿位置，并实施全身麻醉操作，麻醉结果后行气管插管，取仰卧体位，露置血肿位置，并在血肿处做马蹄形切口，游离骨瓣开颅，分离颞叶和额叶，充分暴露出岛叶，手术过程中，对于重要脑功能区或血管区要注意绕道，剥离脑组织后清除血肿，并进行止血操作，采用生理盐水反复冲洗出血点，清理完成后并逐层缝合，术后给予抗感染药物治疗。

给予观察组患者实施颅内血肿清除术进行治疗，具体操作包括：手术前，首先对患者行脱水操作，可借助甘露醇注射液，主要为了将患者颅内的压力降低，结合颅内出血情况，利用氨甲环酸针止血药物，避免出血点再次出血，并给予患者抗感染类药物和神经营养药物。结合颅内CT掃描结果确定患者出血点，并注射利多卡因实施头皮浸润麻醉措施，利用电钻对准患者颅骨处穿透，紧接着将血肿粉碎针插入进去。对颅内血肿处利用生理盐水进行冲洗至基本清澈后，注入血肿液化及尿激酶1万～2万U，待凝血药物注入引流管后应立即封闭，4h后可将封闭打开，并按时间注入血肿液化剂。手术结束后，行脱水操作，且观察患者血压，给予抗感染药物，避免出现并发症等症状。

1.4  观察指标

比较两组患者生活等级情况、住院时间、手术时间。依据患者个人生活能力分成3个等级，即Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，等级越低，表示生活能力越好。

1.5  统计学方法

本次研究采用SPSS23.0统计学软件进行对比分析，计量资料使用（x±s）来表示，并进行t检验，P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者生活等级情况比较

通过两种不同手术方式，观察组患者生活等级与对照组相比均较优，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者手术时间以及住院时间比较

观察组患者住院时间（8.52±0.23）d短于对照组（12.55±1.09）d，差异具有统计学意义（t=11.697，P<0.05）;观察组患者手术时间（2.16±0.30）h显著短于对照组的（3.84±1.56）h，差异具有统计学意义（t=15.647，P<0.05）。见表2。

3  讨论

颅内血肿在基层神经外科中较为常见，属于脑损伤疾病，其引发颅内血肿的因素尚不明确，由于颅内血肿的病情较为复杂，且病情发展较快，对患者生命安全造成很大威胁[3-4]。其临床症状常表现为意识障碍、阶段性血压升高、心率过缓、体温增高等，因此及时颅内血肿成为关键，及早清除血肿对患者造成的损害则越低，机体功能恢复就越快。目前，神经外科中治疗颅内血肿的主要手术方式是颅内血肿清除术，其手术的优势在于对患者造成的创伤面积较小，患者预后良好，手术用时较短[5-6]。颅内血肿消除术主要通过正压连续冲洗液化等方式，将血肿快速清除，降低颅内压，有效改善患者生活质量。颅内血肿清除术非常适用于基层医院，患者临床症状也被显著改善。

通过本次研究结果显示，观察组患者生活等级与对照组相比均较优，差异显著（P<0.05）;观察组患者住院时间低于对照组 ，差异显著（P<0.05）;观察组患者手术时间显著短于对照组，差异显著（P<0.05）。本次研究结果同其它医院的研究结果一致，由此表明，观察组患者通过穿刺脑血肿消除术能有效提升患者的生活等级，对于日常生活及基本活动都较为明显，另外，患者的治疗效果较为显著，大大缩短了手术时间及治疗时间，术后并发症发生率也显著降低。

综上所述，基层医院神经外科对患者行颅内血肿消除术后，其临床效果较为显著，患者生活质量显著提升，手术用时和住院时间均较短，值得临床应用。

参考文献

[1]李柏胜，钟朋标.穿刺颅内血肿消除术在基层神经外科临床应用分析[J].中国实用医药，2019，14（02）：7-8.

[2]李兵桥.穿刺颅内血肿消除术在基层神经外科中的临床应用分析[J].中国实用医药，2018，13（30）：42-43.

[3]王洪成.穿刺颅内血肿消除术在基层神经外科临床应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（43）：114-114.

[4]布鑫.微创穿刺颅内血肿引流术在基层神经外科临床效果分析[J].大家健康（学术版），2015，9（11）：98-99.

[5]王宏伟.微创穿刺颅内血肿清除术在基层神经外科临床应用[J].中国医药导报，2010，7（20）：161+164.

[6]刘维钦.脑-CT定位贴在微创基底节区血肿清除术的临床应用研究[D].南方医科大学，2010.