家庭支持护理对血液透析患者生存质量的影响

张丽霞　刘咏梅

【摘 要】 目的：探究家庭支持护理应用于血液透析患者护理中对其生活质量的影响。方法：选取2017年2月至2018年11月到本院就诊的75例血液透析患者作为研究对象。以无差异分类法将其随机分为常规组（n=37，接受常规护理）和护理组（n=38，在常规护理基础上结合家庭支持护理），对比两组患者护理前后的生活质量。结果：护理后，两组患者的生活质量均得到改善，护理组患者改善程度更高（P<0.05）。结论：家庭支持护理应用于血液透析患者护理中的优势更加明显，能有效改善患者生活质量。

【关键词】 家庭支持护理;血液透析;生活质量

血液透析是慢性肾衰的有效的治疗方式之一，能够帮助患者延长生命。但血液透析对患者的生理功能影响较大，并且会引发较多的并发症，导致大多数患者心理压力较大，降低患者的生活质量。研究显示，家庭支持护理能明显改善血液透析患者的生活质量[1]。对血液透析患者来说，家人是最重要的支持者，患者治疗期间需要承受较大的压力，并且需要长时间的治疗，这会对整个家庭产生显著影响。有研究表明，家庭支持的好坏直接关系影响着患者的身心健康，给予家庭支持的血液透析患者，其生活过得更加舒适愉悦，生活质量更高[2]。基于此，本文探究家庭支持护理应用于血液透析患者护理中对其生活质量的影响，具体研究内容和结论如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料

本研究选取2017年2月至2018年11月到本院就诊的75例血液透析患者，以无差异分类法将其随机分为常规组和护理组。常规组37例，其中男性19例、女性18例;年龄为36～71岁，平均年龄为（50.66±8.74）岁;文化程度：文盲4例、小学及初中9例、高中11例、本科及以上13例;医疗费用：农村合作医疗19例、社保报销15例、自费3例。护理组38例，其中男性20例、女性18例;年龄为35～70岁，平均年龄为（50.74±8.65）岁;文化程度：文盲3例、小学及初中10例、高中12例、本科及以上13例;医疗费用：农村合作医疗20例、社保报销14例、自费4例。对比两组研究对象基本资料，差异无统计学意义，即P>0.05，对比研究成立。

1.2 方法

常规组患者接受血液透析常规护理。血液透析期间每小时监测患者心率、呼吸、脉搏等生命体征变化并记录，透析用药应该严格执行三查七对制度;观察患者穿刺部位是否出现流血、渗血，并及时处理;告诉患者血液透析的相关知识以及注意事项。

护理组患者在常规护理基础上结合家庭支持。1）成立护理小组。有透析室护士和病房护士各两名，组成小组，开始护理前均接受专业的护理培训。2）护理计划制定。与患者沟通了解其病情、心理状态、饮食情况以及用药情况等基本情况，对患者目前状态进行评估，根据患者存在的问题制定针对性的护理措施并一一告知给家属。3）家庭支持。邀请家属与患者一起参与血液透析的相关知识讲座，向患者家属解释血液透析的治疗原理和预期效果，同时告诉家属该治疗方式可能引发的并发症以及预防措施，希望家属做好预防工作，并鼓励患者多做有氧运动，告诉家属家庭支持对患者治疗的好处。建立交流平台，定期向患者家属了解患者的病情发展情况以及家庭护理情况，了解患者用药、饮食和运动情况，并邀请家属配合，按照医嘱对患者进行提醒和监督，定期进行血液透析治疗。提醒家属在给予经济支持的同时还需要给予精神支持，让患者能更有信心接受治疗，配合医生和护士的工作。

1.3观察指标

生活质量评估。根据生活质量评定量表（SF-36）[3]的评估方式对患者护理前后患者的生活质量进行评估，主要评估内容包括生理功能、精神状态、社会功能三个方面，满分100分，分数越高表示生活质量越好。

1.4 统计学处理

利用SPSS 20.0软件处理搜集的血液透析患者的数据资料并进行统计学分析，生活质量评分均用（±s）表示，以t检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

护理前，常规组患者生理功能、精神状态、社会功能评分分别为（73.14±2.74）分、（70.33±3.44）分、（65.84±2.14）分，护理组各项评分分别为（73.57±2.55）分、（70.05±3.12）分、（65.74±2.47）分，统计计算t=0.704、0.369、0.206，P=0.242、0.356、0.419，两组数据无明显差异。护理后，常规组患者生理功能、精神状态、社会功能评分分别为（79.84±3.65）分、（76.41±4.21）分、（76.56±4.21）分，护理组各项评分分别為（85.52±3.45）分、（83.12±4.25）分、（82.36±4.14）分，统计计算t=6.928、6.868、6.015，P=0.000、0.000、0.000，护理组数据明显优于常规组。

3 讨论

血液透析是持续性的治疗过程，治疗周期较长且易引发一系列并发症，医疗费用也较大，此过程中患者不仅需要承受身体痛苦，心理压力也会越来越大，生活质量也逐渐下降，极易产生放弃治疗的消极情绪，对治疗效果产生较大影响。针对这一问题，需要给予患者有效的护理措施。研究显示，家庭支持是改善患者心理压力，提高其生活质量的有效护理措施[4]。本研究中患者护理前后生活质量发生改变，主要是护理人员需要与患者家属沟通，争取家属的配合，告知患者家属家庭支持对患者生理和心理的积极性影响，同时提醒家属家庭支持不仅是经济支持，更是精神支持，帮助患者建立治疗信心，配合医护人员工作。本研究对75例血液透析患者进行对比研究，常规组接受生命体征监测、健康教育以及内瘘和导管护理等常规护理，护理组患者在常规护理基础上结合家庭支持。首先成立护理小组，对小组成员进行专业培训，再根据患者实际情况确定针对性的护理措施，将护理内容告知患者家属并进行详细解释。邀请家属共同参与护理过程，让家属科学理性地认识血液透析的相关知识以及并发症，告诉其并发症预防措施，提醒家属监督好患者的饮食、用药、运动和生命体征监测，在给予经济支持的同时还应该给予精神支持。研究结果显示，护理前，两组患者的生活质量无明显差异，护理后，两组患者的生活质量均得到改善，护理组患者改善程度更高，P<0.05。可见家庭对患者的精神支持让患者感到关爱和理解，重新建立治疗信心，生活质量得到改善。

综上所述，家庭支持护理应用于血液透析患者护理中的优势更加明显，能有效改善患者生活质量。

参考文献

[1] 郑维华.自我管理行为及家庭支持对维持性血液透析患者生活质量及自我感受负担的影响观察[J].中国医药指南，2017，15（33）：42.

[2] 宁强华，陈得一.家庭跟进护理对维持性血液透析患者生存质量的影响研究[J].临床医药文献电子杂志，2015，02（30）：6291-6292.

[3] 刘忆，孙金英.家庭支持对维持性血液透析患者自尊水平、应对能力及生活质量的影响[J].医学临床研究，2018，35（01）：200-202.

[4] 张红.家庭跟进护理对维持性血液透析患者生存质量的影响分析[J].中国医药指南，2018，16（08）：260-261.