循证护理在膀胱癌患者腹壁造口术后的应用效果

区玉

佛山市第一人民医院，广东 佛山528000

膀胱癌属于一种较为常见的恶性肿瘤，目前，临床多采用腹壁造口手术进行治疗，但由于术式具有创伤性且需要改造尿道，因而需要长时间携带尿袋，患者易存在一定不良情绪［1-2］。本研究分析行腹壁造口手术的膀胱癌患者应用循证护理的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月至2018年6月本院收治行腹壁造口手术的膀胱癌60例患者，按照随机数表分成对照组和观察组，每组30例，其中对照组男性15例，女性15例，年龄43～70岁，平均（58.83±7.52）岁；观察组30例，男性15例，女性15例，年龄42～70岁，平均（58.77±7.19）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组予以病情观察、宣传册发放、电话随访等常规护理。观察组予循证护理（1）成立循证护理小组，成员包括1名副主任护师、3名主管护师和4名护师；（2）结合患者情况，寻找问题并结构化护理，全面评估患者病情并收集对患者康复造成影响的因素，并在患者出院之后，详细地介绍护理的方法及目的等内容，为患者创建个人健康档案，结合患者具体情况制定方案。（3）针对问题查找文献证据，结合临床经验、患者需求，制定循证护理计划，依据上述问题在数据库中查阅具有实用性、可靠性以及真实性的护理措施，具体步骤如下：①家庭随访和电话随访：患者出院3个月内电话随访，掌握患者病情恢复情况以作干预效果评价，每周一次，包括患者的心理状态、生活方式以及认知情况等，出院6个月内，行每月/次家庭随访，家访的时候需要结合患者恢复，调整并指导患者开展模拟练习；②专题讲座：每间隔2个月开展1次专题讲座，邀请膀胱癌手术方面的专家参与，当面同患者交流病情，提供专业性服务，指导根据技巧、相关知识和细节；③联谊会：患者出院后可每次间隔2个月开展一次患者联谊会，鼓励病情相同的患者在一起交流、分享，适度宣泄自身的不良情绪，增强患者的治疗信心。

1.3 观察与评价指标 干预6个月后，分析两组护理满意度，采用护理满意度量表（面对面）评估两组护理满意度情况，内容为健康教育、服务态度与主动性、关爱与沟通等，内容护理满意度分数越高代表患者护理满意度越高［3］。临床心理学指标采用调查问卷方式（面对面），依据抑郁（SAS）、焦虑（SDS）量表对患者的心理状况进行评估，满分为100分，分数越高表示症状越严重［4］。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计量资料（±s）表示，行t检验，计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康教育、服务态度与主动性等满意度比较 观察组护理满意度各项评分与总评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床心理学指标情况比较 干预前两组患者护理前临床心理学指标差异无统计意义（P＞0.05）；干预后同期组内SAS、SDS评分均降低，且观察组SAS、SDS评分比对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

膀胱癌腹壁造口术作为常用的膀胱癌治疗方法，具有较好的临床治疗效果，可根治性治疗患者病症。但该术式需要对尿流予以改造，故患者的排尿和生活均受到了一定程度的影响，相关研究已证实，循证护理在行腹壁造口手术的膀胱癌患者的术后护理工作中可发挥重要作用［5］。

表1两组患者护理满意度评分比较（分，±s）

表2两组患者临床心理学指标情况比较（分，±s）

本研究显示，循证护理可有效提高行腹壁造口手术的膀胱癌患者的护理满意度。循证护理不同于常规护理模式，其需要护理人员采用多种方法查阅相关研究资料，以获取真实可靠的研究证据，与临床护理经验、护理技能相结合制定出护理计划，在实际实施过程中，还需要满足患者自身愿望及疾病护理需求，有效提高临床护理服务水平［6］。本研究通过定期家庭随访和电话随访，掌握患者的心理状态、生活方式以及患者的认知情况等，并开展专题将座，邀请医学专家参与，当面同患者交流病情，提供专业性护理服务，指导护理技巧、相关知识和细节；举办病患联谊会，鼓励病情相同的患者在一起交流、分享护理经验，增强患者的治疗信心，因此，循证护理可有效调节行腹壁造口手术的膀胱癌患者的心理情绪［8］。由于受到时间等影响，关于两组远期效果，有待临床进步研究。

综上所述，行腹壁造口手术的膀胱癌患者采用循证护理不但可调节患者的不良心理情绪，而且能提高护理满意度，具有良好的临床推广价值。