医院抗击新冠肺炎疫情期间后勤保障服务实践和探索

■ 石之驎 彭 鑫 黄 敏 李明剑 陈炯亮 赖国支熊晓虹 何 清 刘 磊

2020年春节前后，新冠肺炎疫情以湖北省武汉市为中心向其他省市快速发展，引起全国各级政府高度重视。2020年1月23日，广东省决定启动重大突发公共卫生事件一级响应[1]。深圳市作为千万级人口的超大型城市和全国流动人口最多的地区之一，诊疗和防控形势十分严峻。作为国家感染性疾病临床研究中心的深圳市第三人民医院（以下简称“深圳三院”）成为深圳市新冠肺炎唯一的定点救治医院，承担了全市新冠肺炎患者救治任务。2月16日至24日，世界卫生组织专家在中国开展实地考察和调研，第一站即来到深圳三院，对医院的诊疗和防疫措施表示了高度认可。

医院后勤支撑服务部门在此次应对疫情突发状况的过程中，完善组织架构、建立应急机制、及时调整工作重点、编制流程指引、扩展服务内容、加强安全防范、杜绝院内感染，为临床一线工作提供了坚实后勤保障，在保证医院高强度运行方面发挥了重要作用。本文以职工和患者膳食供给、医用被服洗涤、医务人员临时住房保障等方面情况为例，分享新冠肺炎疫情防控期间深圳三院后勤保障的主要经验，并对未来更好地建设现代化、国际化医院后勤服务体系提出设想与建议。

1 深圳三院新冠肺炎患者收治概况

2020年1月19日，经国家卫生健康委诊断专家组确认，深圳三院收治广东省首例输入性新冠肺炎确诊病例；截至2月23日，深圳市累计新冠肺炎确诊病例417例，死亡3例，累计出院237例。疫情防控期间，确诊新冠肺炎患者最高住院人数达325人，单日最高增长确诊病例60例，单日最高出院23人（图1）。

在武汉市出现首例新冠肺炎患者前，深圳三院已多次组织全体员工根据《深圳市第三人民医院不明原因肺炎病例的诊断、报告和处理》《深圳市第三人民医院2020年应对流感等疫情应急工作方案》《不明原因肺炎院感防控与病例报告规程》等制度进行培训演练，提前进入战备状态，严阵以待。

根据疫情发展趋势，医院首先在原有感染科室进行患者收治工作，对疑似患者进行单间隔离。医院每天统计收治患者数量，及时掌握动态信息。随着深圳市内新冠肺炎确诊/疑似病例逐渐增加，为满足其住院需求，医院及时与上级各部门进行联动，遵循优先腾空传染病楼临床科室、后续腾空非传染病楼临床科室的规律，有序地对原有在院普通患者进行转院工作，将已腾空的科室病房进行逐层开放，用于接收新冠肺炎确诊/疑似患者的住院救治工作，并对各栋住院楼进行全封闭式管理。

在新冠肺炎疫情发生前，医院感染病临床科室共计3个；在疫情防控期间，用于收治新冠肺炎患者的临床科室最高峰达到19个。

2 医院应急后勤保障服务体系的建立

自医院抗击新冠肺炎疫情“战役”正式打响，后勤部门立即紧急召开应急启动会议，完善组织架构，成立后勤部门抗击新冠肺炎疫情应急小组，建立明确的应急反馈体系；梳理保障服务工作的重点环节，结合国家相关政策、法律、法规及医院收治实际情况，汇总编撰《深圳市第三人民医院抗击新冠肺炎后勤应急指引》，收录被服洗涤收送流程、膳食订餐送餐方案、支援专家服务方案、电梯服务方案、空调使用规定、病区用品配备套餐清单、医疗废物收运流程、救护车洗消流程、院内车辆进出及停放方案、安全保卫巡查方案、消毒用品安全使用规范、科室安保管理方案、氧气瓶收送流程规范、外来务工人员健康防护管理方案等10余项内容，并随时调整更新，截至2月22日共下发4版。为应对疫情期间后勤突发状况、更好地服务临床一线医务人员，提供了强有力的后勤保障服务。

3 医院膳食供给情况

在疫情发生前，食堂只对手术室等特殊科室进行送餐，以2019年12月为例，送餐总人数为12 214人次。新冠肺炎疫情防控期间，食堂调整为对所有收治新冠肺炎患者的相关科室进行送餐，平均月送餐总人数增加至46 949人次。

在疫情防控期间，随着新冠肺炎患者住院人数的增加，职工送餐人数、患者送餐人数、职工打包人数均对应增加。食堂单日职工送餐人数、患者送餐人数、职工打包人数及自助餐总计人数最高达到4 230人次（图2）。在住院患者开始下降后，膳食工作量也相应有所减低。

用统计学软件SPSS 23.0对疫情前与疫情防控期间医院送餐人数进行差异性比较，两者之间的差异有统计学意义（表1）。

图2 2020年1月19日～2月23日深圳三院膳食配送工作量变化情况

表1 疫情前和防控期间深圳三院日均送餐人数差异性比较

4 医用被服洗涤情况

在疫情防控期间，随着住院人数的增多，洗涤量逐日增加，单日最高洗涤量达1 514件（图3）。

与疫情前相比较，疫情防控期间感染科室医用被服洗涤量在全院科室总洗涤量中占比逐步提高。2019年12月占比为53%，2020年1月增长至55%，2月份占比达79%（图4）。

用统计学软件SPSS 23.0对疫情前与疫情防控期间不同类别科室医用被服洗涤量进行差异性比较。结果显示，疫情前感染科室与非感染科室医用被服洗涤量差异无统计学意义；在疫情防控期间其差异有统计学意义，感染科室洗涤量远远大于非感染科室洗涤量。感染科室疫情前和疫情防控期间洗涤量差异无统计学意义；非感染科室疫情前和疫情防控期间差异有统计学意义，疫情防控期间洗涤量低于疫情前。

图3 2020年1月19日～2月23日深圳三院住院人数与医用被服洗涤工作量变化情况

图4 2019年12月～2020年2月深圳三院不同类别科室医用被服洗涤量

5 医务人员临时住房保障情况

随着疫情发展，院外陆续启用多家酒店为支援专家及医务人员提供优质的住宿条件，车队每日定时定点分班接送。同时,在院内落实多处临时值班房以安排医务人员临时入住，保障支援专家及本院医务人员的休息场所，解决其后顾之忧。

在疫情防控期间，随着支援人员的增多，医务人员临时住房需求逐步增大，2月23日入住人数最高，达465人次（图5）。

图5 2020年1月19日～2月23日医务人员住宿安排情况

6 讨论

6.1 提前谋划，建立完备的应急体系至关重要

“凡事预则立，不预则废”。在重大突发公共卫生事件来临之际，后勤保障相关工作千头万绪、纷繁复杂。医疗机构是否建立了完备的日常工作体系和应急体系，与抗疫过程中的保障能力和服务质量关系密切。确保应急体系能够根据具体困难和挑战，灵活快速地进行调整完善，是为医护人员和患者提供坚强有力后勤保障的必要条件。

6.2 改变供餐模式，减少医院感染风险

为全力做好新型冠状病毒感染防控工作，避免发生医院交叉感染的风险，在疫情防控期间，后勤部门大力推行职工食堂打包用餐的形式，以减少食堂现场集中就餐。对于收治新冠肺炎患者相关科室的医务人员及患者的用餐均由食堂专人进行配送，禁止患者家属送餐及收送外卖。对收治新冠肺炎患者相关科室的医务人员采用微信群订餐形式，由科室专人对接食堂。对新冠肺炎相关患者采用微信扫码、电话订餐形式，保障送餐的准确性、高效性、有序性。

6.3 重建规范流程，避免污染被服暴露

为做好收治新冠肺炎患者相关科室的医用被服洗涤工作，对接触新冠肺炎患者被服的后勤人员多次进行院感培训，以确保人员做好二级防护。医院对收治新冠肺炎患者相关科室的患者被服使用速溶袋进行封装后放入密封箱，再用2000 mg/L的含氯消毒液对密封箱表面擦拭2次，注明“新冠肺炎患者衣物”标识，由后勤部门安排专人、专通道、专车进行回收洗涤。全程做到严格监控，严防漏网。

6.4 提前谋划安排，提供高质量生活服务

在疫情防控期间，深圳市各医院的重症医学专家、医务人员分批次对深圳三院的新冠肺炎患者救治工作进行支援。大量支援人员及院内医务人员面临集中住宿及出行交通问题。为此，后勤部门提前对接政府及院外周边酒店，并在院内规划临时值班房入住方案。

7 思考和建议

7.1 应急管理运行机制的及时建立是应对突发公共事件的重要保障

本次新冠肺炎疫情来势凶猛，医疗机构成为没有硝烟的战场。“兵马未动、粮草先行”，在此次深圳三院全力以赴阻击疫情的关键时期，后勤部门及时启动应急保障和服务工作，形成了“统一指挥、反应灵敏、协调有序、运转高效”的后勤应急管理运行机制[2]，并时刻关注疫情变化，动态调整应急方案，坚决避免后勤工作成为疫情防疫的漏洞和困扰，体现了较强的应急协调处置能力，也为未来医疗卫生机构应对突发公共卫生事件[3]积累了宝贵的经验。

7.2 通过闭环管理，降低后勤管理风险

在医院后勤管理活动中，由于医院自身特点、后勤管理者的能力素质、管理组织模式、管理规章制度的健全程度、管理方法以及后勤设施设备的状况等主客观因素，有可能造成医院后勤管理风险。只有将风险种类发生的概率和危险等级认识清楚，依据医院后勤管理自身特点，从事先、事中、事后进行有针对性的防控，形成闭环管理[4]，才能将后勤管理风险降到最低。

7.3 利用先进技术，探索智慧后勤管理新模式

在现代化、国际化医院建设过程中，传统后勤管理模式已经不能满足医院快速提升的发展目标以及应对大规模突发公共事件的急迫要求，需要围绕安全、节能、高效、舒适的目标，探索智慧后勤管理新模式。比如，利用信息化[5]和网络化手段，整合安保管理系统、机电管理系统、建筑能耗管理系统、辅助决策分析系统等，建立综合后勤运维平台和智能建筑体系；探索自动化、全覆盖的物流传输体系，保障后勤物资的安全供应，提高物资配送效率，提升物流管理水平，改善空间环境；充分整合网络构架，使摄像机、一键报警装置、红外防入侵装置、人脸识别等各子系统资源实现对门诊楼、住院楼、停车场、危化品仓库、污水处理站等区域的全方面监控和集中管理，提高医院的安防水平和快速反应能力。