手术室护理人员转岗倾向分析及对策研究

张先艳，张庚华

（南昌大学第一附属医院手术室，江西 南昌 330006）

由于手术室专科护士是一群具有系统理论知识和专科实践技能的护理人才，获取其他工作的机会更大。加之手术室特殊的工作环境、快节奏的工作氛围、压力大、工作时间长等原因，致使手术室专科护士队伍处于一种不稳定状态[1]。手许多手术室护士因难以承受太大的工作强度和心理压力而产生转岗倾向。现今越来越多的学者致力于手术室护理人员的心理健康、职业压力、职业防护及离职意愿等方面的研究[2-3]，但对其转岗深层次原因分析及对策研究鲜有报道。本文通过深入分析手术室护理人员转岗原因，并提出了相应的解决办法，为稳定手术室队伍，提高手术室工作质量提供理论依据。

1 手术护理人员转岗隐性原因分析

1.1 工作强度大、精神压力大

手术室护士每天要配合医生进行各种麻醉和手术操作。由于手术的不尽相同，加之主刀医生的喜好和习惯千差万别，因此，每天术前针对当天的手术需要做大量的准备工作。若碰上脾气急躁且配合不好的医生搭档，挨骂恐成常态。以此同时，手术室护士在手术的整个过程需要注意力高度集中，工作时间长且无规律。碰上难做的手术往往需要拖班，若是手术比预期的顺利又面临着分台延时的影响。手术室护士一般无固定的午休和下班时间，难以得到长时间的休假，碰上突发性或急救性手术就要加班[4]。手术室护士工作量大、突发情况多是手术室护士转岗的重要原因之一。

1.2 工作环境差、身心受损严重

手术室是一个无菌的封闭工作环境，每天护理人员都要穿戴灭菌隔离衣，高强度的工作使得每天工作结束时往往全身湿透。加之手术性质复杂，工作氛围紧张，长期处于超负荷状态，易造成身心疲劳。且手术室护士需要较长时间处于相对固定的站立姿势，经常搬运患者负重，常常伴有下肢静脉曲张等症状。因为手术室的特殊性，经常不能按时就餐和解决正常的生理需要，遇到急重症及复杂手术需要抢救时，常处于应激状态。同时每天要接触消毒药水的特殊气味，要直接接触病员的血液和体液，因注射器、针头、锐利的手术器械、玻璃安瓶、医疗废弃物造成皮肤破损，容易被感染。频繁地接触射线造成内分泌紊乱，使得许多的已婚护士担心接触射线会造成胎儿畸形而不敢怀孕。因此，无论从责任压力还是精神压力都会对手术室护士造成一定的心理性伤害，这也是导致手术室护士想转岗的原因之一。

1.3 工资收入难与工作强度匹配、难以照顾到家庭及个人问题

手术室护士专业技能要求较高，工作负荷大，较之其他科室护理人员从事的工作复杂程度要高。然而其劳动报酬无法与他们的付出相匹配，个人价值得不到肯定。陈芙蓉等[5]指出付出与收获不平衡才是导致护士高离职意愿发生的原因。手术室工作的无规律性、应急性强等特点，使得护士需占用工作以外的时间来完成工作，从而导致工作与家庭冲突发生。加之社交活动圈子小，使得许多大龄护士的个人感情问题没能解决，而已婚女士对于家庭的付出远不如对工作的牺牲导致家庭矛盾突出，有研究证明，工作与家庭冲突往往是导致护士有转岗意愿的另一重要原因。

1.4 自我期望值高、难以得到重视

随着护理教育的快速发展，现已有不少护理本科甚至是硕士研究生都加入到护理行业中来，年轻的专科护士成为了手术室的主力人群。据统计至2015年底，我国本科及以上的护士占护士总量的14.6%。由于手术室护理工作更看重的是经验及同医生的配合，学校所受教育远远难以胜任手术室的工作。加之年轻护士大多为独生子女，未经受过较大的挫折。那些学历较高且自我期望值过高往往因经验的缺乏，在实际工作中被认可程度低且无法承受工作压力或对今后工作前景失去希望的人往往转岗意愿强烈。

2 手术护理人员转岗的对策研究

2.1 保证手术室护士的人员配备，避免护士超负荷工作

适当提高手术室护士在编数量，保持手术室护理人员队伍稳定，这是保证手术室工作质量的基本保障条件。护士的短缺与流失是我国乃至全球普遍存在的问题。目前我国注册护士总数已达到324.1万人，根据护理发展十三五规划纲要的要求，到2020年全国注册护士总数要达到445万，大力提高护士与实际开放床位比例，达到护士人数与开放床位比为0.8:1。医院的管理人员要对手术室的重要性有清楚的认识，从实际出发，以人为本，合理分配护理人力资源，使资源利用率最大化，对于像手术室这样任务压力大的科室，要合理地加大资源投入力度，缓解手术室护理人员的负担，从根本上提高手术室护士的工作热情，提升效率。

2.2 适度增加手术室男护士的数量、提高排班的科学性

护理人员女性居多，随着国家全面放开二孩政策，许多适龄护士都因生小孩休产假及哺乳假，这对专业性较强的手术室在岗护士的情绪会带来负面影响。导致在岗护士长期处于疲惫状态而缺乏调整，频繁的夜班使个人作息习惯发生改变，社交活动等受到严重影响。由此产生蝴蝶效应，大家都扎堆生小孩。由于男护士遇事能冷静处理、逻辑思维能力强，接受新鲜事物快，动手能力强等特点，因此手术室配置合理数量的男护士参与到的护理工作中，可以改变以女性为主的工作方式和习惯，优化手术室护理队伍，缓解了科室护士长应对人力资源调配的压力，减轻手术室护士在特殊环境中体力和心理上的压力[6]。更有利于稳定手术室护理人员队伍。

2.3 关心手术室护士的心理、情感和家庭问题，提高其福利待遇

努力改善手术室的工作环境，对工作出色的手术室护士要进行褒扬和奖励。有研究表明，手术室较为封闭的工作环境，使得手术室护士沟通交流减少，心理压力和负性情绪得不到很好地倾诉和排除[7]。这成为手术室护士离职的重要原因之一。作为护理管理者，应该更多关心手术室护士的心理、情感和家庭问题，及时给予安慰和帮助，使其工作与家庭相协调。鉴于手术室专业性较强，在制定绩效考核时应适度倾斜，适度提高手术室的权重分达到提高其福利待遇，使得手术室护士的归属感以及价值感大大提高。这样有助于提高他们的工作积极性，减少转岗率，实现手术室护理人员队伍的稳定。

2.4 加强对手术室护士教育培训，全面提高职业素养

医院发展的重点在于提高其自身的核心竞争力，重视专业护士的培训，使其操作更加专业化。对手术室护士进行以岗位胜任能力为核心的护士培训制度，增加手术室护士本身的知识储备，促进护士素质的提高，让其的价值得到最大发挥。同时，护理管理者能最大限度地协助手术室护士做好职业规划，给其一个有成就感的职业目标和实施途径，给其提供更多的职位晋升渠道，这样能够实现医院效率和业绩的快速提高，也能够使手术室拥有更多活力和竞争力，从而避免手术室专科护士的挫败感及失落感，使他们感觉到在手术室工作更有发展前途。

由此可见，高强度的工作压力造成的身心健康、不匹配的劳动报酬和无法照顾到家庭是手术室护士转岗的主要原因。为保证手术室队伍的稳定，建议适度增加手术室人员的配备，特别是男护士的比例。由于人力的增加，工作强度下降，加之男护士的加入，使工作效率更高，人文关怀更具体，优质服务更细致；采用人性化管理，实行弹性工作制，减轻其工作压力，实行护士同岗同薪同待遇，激发手术室护士活力，保障护士的福利和待遇；鼓励手术室护士外出学习，进行深造，多参加高级别的学术会议，关心生活中的实际困难，让其感到组织的关怀，增强归属感和成就感；改善手术室的工作环境，配置新型的护理用品、用具和设备，改善护理工作条件，预防职业病的发生；以护士在手术室的临床服务能力与专业技术为主要指标，结合工作年限、职称和学历等对护士进行合理分层，明确护士的发展路径，拓展护士的职业发展空间，从而降低手术室护士的转岗意愿，提高专科护士队伍的稳定性。