腹腔镜下子宫全切术的手术室护理要点及心得研究

陈文敏

（浙江省人民医院天台分院手术室，浙江 台州 317200）

如今，女性生殖器常见良性肿瘤在临床上的主要治疗方式是给予患者腹腔镜下子宫全切术，该手术主要是通过将患者双侧或一侧的附件保留，但子宫体或子宫颈要进行切除的方式，结合患者具体情况，再决定是否将双侧卵巢一并切除[1]。腹腔镜下手术在外科发展史上有着重要意义，在腹腔镜下行子宫切除术，具有术后恢复较快，创伤小，患者预后较好等优势[2]，为了保证腹腔镜下子宫切除术正常进行，需要给予患者有效的手术室护理，因此2015.4～2017.8我院给予腹腔镜下子宫全切术患者手术室护理，研究结果如下：

1 基本资料及方法

1.1 基本资料

选取2015.4～2017.8在我院就诊的100例腹腔镜下子宫全切术患者，均为女性，通过抽签方式，随机分为两组（50例/组）。

对照组 年龄34～47岁（40.27±5.22岁）；疾病类型：11例子宫腺肌症、6例子宫肌瘤、10例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级、23例功能失调性子宫出血。

观察组 年龄35～46岁（40.28±5.21岁）；疾病类型：10例子宫腺肌症、8例子宫肌瘤、9例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级、23例功能失调性子宫出血。

对照组与观察组患者基本资料经统计学处理后，P＞0.05。

1.2 护理方法

对照组·常规护理：通过向患者普及疾病相关的知识和该手术的治疗方式，提高患者认知程度；对患者负面情绪进行疏通；在术前做好一系列准备，避免出纰漏；术中及时递上手术用具等[3]。

观察组·手术室护理，具体措施如下：

①健康宣教与心理干预 向患者说明发病原因，手术治疗方法和注意事项等；护理人员主动和患者沟通，耐心倾听患者的心理诉求，尽量帮助患者缓解不良情绪。同时充分给予患者鼓励和支持，帮患者树立乐观的心态，便于患者提高配合治疗的积极性。

②做好术前准备工作 给予患者常规检查（B超、心电图、血常规、血生化全项指标等）；嘱咐患者在术前12小时内切勿进食；对手术进行区域消毒和备皮，以及使用酒精或肥皂水等彻底清洁脐孔，告诫患者不要熬夜，确保睡眠充分；在要行手术的清晨帮助患者清洁灌肠，以起到防止术后出现腹胀或感染的现象[4]。

③术中护理要点和注意事项 患者在进入手术室后，及时核对患者基本资料与手术部位等是否相符；在手术开始前半小时，合理调节手术室内的温度和湿度；行全麻插管，选择膀胱截石位，及时建立静脉通道。检查需要使用的仪器电源是否连接，严格按照规定，进行铺巾与消毒，准确无误并及时的递上手术用具；在手术时，护理人员时刻陪伴患者，若患者出现负面情绪，则及时转移患者注意力或给予患者鼓励和支持；持续监测患者的血压和心功能，时刻观察患者的pCO2、PO2和呼吸功能变化情况；当手术结束后，确保患者体内的人工气腹中气体彻底排出体外。

④术后护理要点和注意事项 给予患者平卧位，去枕，头偏向一边，观察患者的危急程度、病情轻重、伤口情况，妥善固定每一条引流管，时刻注意尿液量与颜色是否有异常；加强对患者术后的监测，若患者出现不良情况，及时通知医生，并给予相应的急救措施；帮助患者养成良好的饮食习惯，在饮食多样化的前提下，保证饮食含有患者所需的营养和热量，且符合饮食平衡的需求。

1.3 观察指标

观察两组患者住院时间、手术时间以及患者满意度。

1.4 统计学处理

核算软件：SPSS 22.0版本，文中住院时间、手术时间运用t值检验；患者满意度运用x2值检验，P＜0.05时，说明上述指标对比有统计学含义。

2 结 果

2.1 住院时间、手术时间

观察组住院时间（36.8±5.4天）、手术时间（5.3±2.1min）低于对照组（62.1±10.8天、11.6±5.3min），P＜0.05。

2.2 患者满意度

观察组患者满意度为94.00%（47/50），对照组为78.00%（39/50），观察组患者满意度高于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

在治疗患有子宫腺肌症、子宫肌瘤、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级或功能失调性子宫出血类患者时，给予腹腔镜下子宫全切术，不仅能够有效改善患者性生活，同时对提高患者的生活质量和身心健康都具有积极影响[5]。

本研究显示，观察组住院时间（36.8±5.4天）、手术时间（5.3±2.1min）低于对照组（62.1±10.8天、11.6±5.3min），P＜0.05；观察组（94.00%）高于对照组（78.00%），P＜0.05。

由此可见，在手术时给予手术室护理能够确保手术顺利进行且效果显著，应用价值高。