阴道超声结合腹部超声诊断宫外孕意义分析

沈阳市第五人民医院 （辽宁 沈阳 110023）

内容提要： 目的：对阴道超声结合腹部超声用于宫外孕诊断的意义进行研讨。方法：随机将2018年10月～2019年5月在本院进行住院医治的150例宫外孕患者分为三组，A组：患者给予腹部超声诊断检查，B组：患者给予阴道超声诊断检查，C组：患者给予阴道超声结合腹部超声诊断检查，将三组结果进行对比分析。结果：患者治疗1个月后，C组患者经检查后的准确率高于A、B两组患者，C组患者经检查后的漏检率低于A、B两组患者，在孕囊、附件肿物、盆腔积液等检出率方面，C组检出率高于A、B两组的检出率，三组患者对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于宫外孕患者来说，阴道超声诊断结合腹部超声诊断的检查效果更好，在宫外孕早期诊断中起显著作用。

超声检查是目前妇科所采用的常用检查手段，分为阴道超声检查和腹部超声检查，尽管有一定的检出率，但是单一的检查手段常存在漏诊、误诊等现象，因此需将二者联合使用[3]。本文主要探讨阴道超声结合腹部超声用于宫外孕患者诊断的意义，取得了不错的效果，探究结果如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为住院医治的150例宫外孕患者，所有患者自愿签署知情同意书。排除了合并其他疾病的患者（如恶性肿瘤患者，其他消化道疾病患者，泌尿系统疾病患者等）。在随机情况下将患者分成了三组，A、B和C组各有50例患者。A组患者年龄在21～39岁，平均(28±1.4）岁，平均病程（3.7±1.8）个月；B组患者年龄在21～37岁，平均（28±1.7）岁，平均病程（3.5±1.6）个月；C组患者年龄在22～39岁，平均（29±1.5）岁，平均病程（3.2±1.4）个月。对比分析三组检查结果。

1.2 方法

1.2.1 A组患者给予腹部超声诊断检查。

（1）检查前医护人员嘱咐患者喝水憋尿使膀胱充盈有益于超声检查。（2）医务人员嘱咐患者采取仰卧位，露出腹部，将耦合剂涂于探头后开始检查。

1.2.2 B组患者给予阴道超声诊断检查。

（1）检查前医务人员应嘱咐患者排净尿液让各个器官处于正常生理状态。（2）医务人员嘱咐患者采取仰卧位，将患者的双下肢放于腿架上，使其臀部移动至手术床边，暴露会阴部位。将耦合剂涂于探头表面套上避孕套后在给予一定量的耦合剂，缓慢地将探头推至患者阴道内的穹窿处。（3）医护人员先从患者阴部正中纵切面开始检查，先将探头从阴道较浅的部位开始探查，随后再探查阴道深部的宫体，医务人员此时应注意仔细观察患者子宫的位置，内膜和肌层组织。需注意的是医务人员在观察患者子宫颈和子宫体时，应将探头稍微外拉，以便将宫体和宫颈更好成像。

C组患者给予阴道和腹部结合超声检查，检查方法同A和B。

1.3 观察指标及评定标准

本文主要的观察指标包括，两组患者经超声检查后的准确率和检查后显示满意度以及孕囊、附件肿物、盆腔积液检出率。评价标准和方法为：（1）准确率：患者经超声诊断后通过手术来确定诊断的准确率。统计例数计算比例。（2）检查后显示满意度：患者经超声检查后，医务人员观察其成像图片来判断成像满意度，统计例数，计算比例。（3）孕囊、附件肿物、盆腔积液检出率：对孕囊、附件肿物、盆腔积液检出率进行计算。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 三组患者超声诊断检查后准确率和漏检率对比经超声诊断检查后，C组患者准确率高于A组和B组患者，漏检率低于A组和B组患者，三组对比具有统计学意义（P＜0.05），见表1 。

2.2 三组患者超声诊断检查后成像满意度对比经超声诊断检查后，C组成像的满意度优于A、B两组，三组对比具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 三组患者附件肿物、盆腔积液以及孕囊检出率对比经超声诊断检查后，C组附件肿物、盆腔积液以及孕囊检出率高于A、B两组，三组对比具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2. 三组患者超声诊断检查后疗成像满意度对比[n(%)]

表3. 三组患者附件肿物、盆腔积液以及孕囊检出率对比[n(%)]

3.讨论

异位妊娠是由于输卵管的某些炎症所造成输卵管管腔堵塞，阻挡了受精卵正常的着床，使得其在输卵管处妊娠的一种常见妇科疾病[1]。除了上述的原因外，造成异位妊娠的原因还有很多，例如，患者曾进行过输卵管手术、患者在子宫内放置节育器、患者先天性输卵管发育不成熟或者由于患者子宫瘤或者卵巢瘤压迫输卵管使得受精卵无法正常的着床[2]。根据受精卵在子宫腔外着床部位的不同，将异位妊娠分为五种，分别是输卵管妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠以及卵巢妊娠和阔韧带妊娠，最常见的是输卵管妊娠[3]。

腹部超声检查是最传统的超声检查手段，通过人体对超声波的反射来进行观察，医务人员在患者腹部采用顺序连续平行探测法，立体扇形探测法，十字交叉探测法等不同的手法探测异位妊娠患者腹部是否有包块，以及妊娠情况，腹部超声具有扫描范围广，穿透力强等优点。阴道超声检查是近几年来新兴的妇科超声技术，医务人员通过将探头置于患者阴道内来检查患者盆腔内各脏器情况，不需经过膀胱，与传统腹部超声相比，经阴道超声检查可以更准确细致的探查患者盆腔内各脏器情况，对于双侧附件以及子宫的微小病变都可以清楚显示。对于腹部肥胖的患者，经阴道超声检查不需要通过患者较厚的腹部脂肪层，图像更为清晰。尽管阴道超声具有很多优点，但也存在水平位子宫扫面不满，以及无法显示较大包块和肌瘤的全部图像等局限性。

由本文研究结果也可看出，阴道超声结合腹部超声的检测率高于单一超声检测，漏诊率低于单一超声检测，此外，阴道超声结合腹部超声检测的图像成像更为清晰，满意度较高，在对孕囊、盆腔积液以及子宫肿物的检测时，阴道超声结合腹部超声检测率较高，三组对比差异显著，具有统计学意义[4]。

总之，宫外孕患者经阴道超声结合腹部超声检查的效果更好，但本次研究还需要大样本的前瞻性研究进行进一步的证实，在宫外孕患者早期诊断中起显著作用。