胰岛素泵持续强化治疗妊娠期糖尿病的临床效果分析

辽宁省本溪市中心医院内分泌内科 （辽宁 本溪 117000）

内容提要： 目的：分析对妊娠期糖尿病患者采用胰岛素泵持续强化治疗的临床疗效。方法：将本院2018年6月～2019年6月108例妊娠期糖尿病患者分为54例行常规胰岛素皮下注射的对照组和54例行胰岛素泵持续强化治疗的观察组。比较2组血糖指标、糖化血红蛋白（HbAlC）、甘油三酯（TG）水平以及新生儿不良结局。结果：观察组的血糖指标、HbAlC、TG水平均明显低于对照组，P＜0.05；观察组新生儿的不良结局发生率为1.85%，明显低于对照组的16.67%，P＜0.05。结论：胰岛素泵持续强化治疗妊娠期糖尿病患者，可明显改善其血糖、HbAlC、TG水平，降低新生儿出现不良结局的几率。

妊娠期糖尿病是会对母婴健康产生严重威胁的疾病，是一种妊娠过程中初次发现患者存在血糖异常或糖尿病的疾病。目前治疗妊娠期糖尿病通常采用胰岛素注射治疗，但该治疗方式依然有一定几率无法稳定控制患者血糖，让新生儿出现不良结局，因此需探讨一种更合适的治疗方法[1]。本次研究通过对妊娠期糖尿病患者采用胰岛素泵持续强化治疗，分析其临床疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将本院2018年6月～2019年6月108例妊娠期糖尿病患者分为54例对照组和54例观察组。对照组年龄23～36岁，平均（29.16±1.27）岁；孕周21～37周，平均（29.11±2.41）周。观察组年龄22～38岁，平均（29.87±1.18）岁；孕周22～35周，平均（28.92±2.15）周。2组一般资料无显著差异，P＞0.05。纳入标准：①经诊断确诊为妊娠期糖尿病；②临床资料完善；③单胎妊娠；④患者均签署知情同意书。排除标准：①年龄＜18岁；②存在凝血功能或其他器官功能障碍；③精神类疾病者。

1.2 方法

对照组给予常规胰岛素皮下注射，方法如下：在患者用餐前15min，采用胰岛素（厂家：上海第一生化药业有限公司，规格：10mL:400单位，国药准字H31020519）皮下注射，一次10～30U，3次/d，根据患者病情调整注射次数和剂量。

观察组给予胰岛素泵持续强化治疗，方法如下：将脐部5cm处常规消毒并在此处刺入穿刺针，回抽查看情况，拔出针芯，使用防水贴膜固定后，将泵固定好，对于初次治疗者，剂量为0.5U/kg·d，既往有过治疗经验者，剂量需设置为原用剂量的70%～90%，总量的40%为基础用量，60%为餐前追加剂量，每小时的输入剂量设置为基础剂量的1/24，根据患者病情调整剂量。2组均持续治疗1个月。

1.3 观察指标

比较2组血糖指标、糖化血红蛋白（HbAlC）、甘油三酯（TG）水平以及新生儿不良结局发生率。血糖指标包括餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）。

1.4 统计学分析

文中资料采用SPSS20.0软件处理，2组血糖指标、HbAlC、TG水平采用t检验，以±s表示，新生儿不良结局发生率采用χ2检验，以[n(%)]表示，P＜0.05表示数据差异显著。

2.结果

2.1 比较2组血糖指标、HbAlC、TG水平

观察组的血糖指标、HbAlC、TG水平均明显低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1. 2组血糖指标、HbAlC、TG水平比较(±s)

表1. 2组血糖指标、HbAlC、TG水平比较(±s)

组名 例数(n) 2hPG(mmol/L) FPG(mmol/L) HbAlC(%) TG(mmol/L)对照组 54 7.78±0.38 5.14±0.18 8.65±1.55 2.36±1.34观察组 54 6.27±0.33 4.29±0.15 6.04±1.23 1.14±0.03 t 22.047 26.658 9.693 6.689 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 比较2组新生儿不良结局发生率

观察组新生儿的不良结局发生率为1.85%，明显低于对照组的16.67%，P＜0.05，见表2。

表2. 2组新生儿不良结局发生率

3.讨论

妊娠期糖尿病的临床表现为血糖升高、多尿、尿糖等，具有较高发病率，需及时采取有效治疗和控制手段，否则会增加感染率，加重患者的糖代谢紊乱情况，甚至会出现酮症酸中毒，严重影响胎儿的发育，造成巨大儿、新生儿畸形等不良妊娠结局[2]。另外，若患者妊娠期的血糖水平过高，出现流产的几率约为15%。因此，如何对妊娠期糖尿病患者采取有效的治疗措施是临床上值得重视的问题。

胰岛素可对糖原分解产生促进作用，能够有效改善患者的血糖水平，控制病情，是目前治疗妊娠期糖尿病的主要药物。患者在用餐前皮下注射胰岛素，能够对人体进餐前胰岛素分泌情况进行模拟，让其血糖水平维持在正常范围内[3,4]。另外，该治疗方法还可让外周胰岛素的敏感性降低，对机体内循环功能的改善有着较大作用[5]。但皮下注射胰岛素也会增加低血糖的发生率，对血糖水平的控制不利。与皮下注射胰岛素相比，胰岛素泵则是一种更优秀的治疗方式，具有较多优势：①胰岛素泵是一种操作简单便捷的治疗方式，可以控制注射次数，并根据患者实际病情控制和调整用药剂量；②当患者机体需要降低胰岛素含量时，胰岛素泵可予以控制，防止患者出现低血糖情况；③胰岛素泵能够缩短对血糖的控制时间，以达到更加理想的临床疗效；④能够在较短时间内让患者的血糖水平保持并稳定在正常水平，有助于保护胰岛β细胞；⑤在泵入胰岛素前，在患者皮下埋入胰岛素引针，该操作方式能够确保药物被准确吸收，同时能够保证稳定性，控制药物使用剂量[6,7]。本次研究显示，观察组的血糖指标、HbAlC、TG水平均明显低于对照组，P＜0.05；观察组新生儿的不良结局发生率为1.85%，明显低于对照组的16.67%，P＜0.05。表明胰岛素泵持续强化治疗妊娠期糖尿病，可以控制胰岛素使用剂量，让血糖保持在稳定水平，显著改善患者的血糖指标、HbAlC、TG水平，减少新生儿不良妊娠结局的发生率，是一种效果更好的治疗方式。