无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察

天津市第四中心医院感染疾病科 （天津 300140）

内容提要： 目的：观察在实施慢阻肺急性加重期患者治疗的过程中无创呼吸机的临床应用效果。方法：本文将2019年1月～2020年1月在本院接受慢肺阻急性加重期治疗的患者160例作为实验研究的对象，分为研究组与参与组各有患者80例，参与组患者的治疗方法为常规治疗，研究组患者在常规治疗基础上加用无创呼吸机治疗。结果：在治疗效果、肺功能、血气指标以及抗生素使用时间、住院时间的比较上，研究组患者与参与组患者均存在显著统计学差异（P＜0.05）。结论：无创呼吸机在常规治疗方法上的运用可以提高临床疗效，改善患者的肺功能、血气指标，是一种效果显著的治疗方法。

慢阻肺的全称为慢性阻塞性肺疾病，具有气流阻塞的特征，发病原因相对较为复杂，患者发病后可能会出现咳嗽、咳痰以及胸闷、呼吸困难等临床症状和体征，对患者的身心健康和生活质量均有着严重的影响和威胁[1]。慢肺阻急性加重期患者的病情相对较为严重，可能会导致患者出现呼吸衰竭等严重的并发症[2]，如果不能给予患者及时、有效的治疗极容易导致患者失去生命，后果十分严重。而在为患者实施治疗的过程中常规的治疗方案并不能达到高效治疗和病情控制的目的，因此，为了患者的治疗与恢复找到更好的治疗方案是十分重要的[3]。本次实验研究分析观察了在实施慢阻肺急性加重期患者治疗的过程中无创呼吸机的临床应用效果，内容如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本文将2019年1月～2020年1月在本院接受慢肺阻急性加重期治疗的患者160例作为实验研究的对象，根据随机分组原则将患者分为研究组与参与组，每组各有患者80例。研究组中男48例，女32例，患者年龄在40～80岁，平均（60.26±3.69）岁，病程在4～21年，平均（11.56±1.26）年；参与组中男50例，女30例，患者年龄在40～78岁，平均（60.17±3.73）岁，病程在4～20年，平均（11.14±1.18）年。对两组患者一般资料进行统计学分析后发现，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均给予常规治疗，主要的方法包括解痉挛、祛痰平喘和控制感染、低流量吸氧等对症治疗。在此次基础上研究组患者给予无创呼吸机治疗，具体如下。

选择BIPAP呼吸机作为治疗仪器，根据患者的实际情况选择S或者是S/T模式，氧气流量应该控制在2.5～10L/min，并根据患者的具体情况科学选择，同时，吸气压力控制在10～20cmH2O、呼气压力控制在4.5～8.5cmH2O，在治疗的过程中应该密切观察患者的病情变化，并及时对呼吸机各项参数进行调整，血氧饱和度应该控制在90%以上，连续治疗时间为5～7d。

1.3 观察指标

本次实验研究中两组患者观察、评价指标分别为治疗效果、肺功能（一秒用力呼气容积、一秒用力呼气量与用力肺活量比值）、血气指标（血氧分压、血二氧化碳分压、血氧饱和度）以及抗生素使用时间、住院时间。

疗效判定标准[4]：患者治疗后心率、呼吸频率、血气指标、肺功能明显改善，呼吸困难、嘴唇紫绀等临床症状全部消失认定为治疗显效；患者治疗后心率、呼吸频率、血气指标、肺功能有所好转，呼吸困难、嘴唇紫绀等临床症状基本好转认定为改善；患者治疗后心率、呼吸频率、血气指标、肺功能以及呼吸困难、嘴唇紫绀等临床症状均无明显变化为无效，有效率=（显效例数+改善例数）/总例数×100.0%。

1.4 统计学分析

将实验所得数据录入到统计学软件SPSS19.0中实现处理与分析，肺功能、血气指标、抗生素使用时间和住院时间均以±s、t表示和检验，治疗效果采用%、χ2表示和检验，P＜0.05表示统计学差异显著。

2.结果

2.1 两组疗效比较

研究组有患者80例，其中治疗效果为显效、改善、无效的患者例数分别为47例、31例、2例，其治疗有效率为97.5%；参与组有患者80例，其中治疗效果为显效、改善、无效的患者例数分别为42例、27例、11例，其治疗有效率为86.3%，研究组患者治疗有效率与参与组患者相比明显较高，统计学差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组肺功能比较

研究组患者一秒用力呼气容积、一秒用力呼气量与用力肺活量比值分别为（75.69±9.87）%、（69.23±7.54）；参与组患者一秒用力呼气容积、一秒用力呼气量与用力肺活量比值分别为（68.26±7.54）%、（58.36±8.14），研究组患者肺功能明显优于参与组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1. 两组患者血气指标对比分析

2.3 两组患者血气指标对比分析

在血气指标的比较上，研究组患者与参与组患者存在显著统计学差异（P＜0.05），见表1。

2.4 两组抗生素使用时间、住院时间比较

研究组有80例患者，其抗生素使用时间、住院时间分别为（9.63±1.87）d、（13.26±2.46）d；参与组有80例患者，其抗生素使用时间、住院时间分别为（15.69±2.54）d、（23.26±2.87）d，在抗生素使用时间、住院时间的比较上，研究组患者明显短于参与组患者，具有统计学差异（P＜0.05）。

3.讨论

慢肺阻属于临床较为常见的一种慢性、发展性呼吸系统疾病，患者通气受阻，且容易反复发作，其近年来的发病率呈现出上升的趋势，对患者的生活质量与生命安全均有着较为严重的影响[5]。慢肺阻急性加重期患者的病情更为严重，可能会引起呼吸衰竭和多器官功能损伤，需要给予患者及时、有效的治疗，因此，就应该对患者的更好治疗方法进行探析[6]。

无创呼吸机指的是采用口鼻面罩作为连接方式建立呼吸机辅助通气的一种治疗设备，是无创通气治疗的常用仪器，在实施治疗的过程中并不需要建立人工气道，不仅减轻了对患者的伤害，同时，也容易被患者、家属所接受，保护了患者呼吸道的自身湿化、吸入等多种功能[7]。在为慢肺阻急性加重期患者实施治疗的过程中，无创呼吸机的运用避免了病情的进一步发展，并不会影响患者的说话、咳嗽等功能，有效地改善了患者的肺功能和血气指标，有效地避免了各种并发症的出现，安全、无创且易于操作，治疗效果显著。

综上所述，在实施慢阻肺急性加重期患者治疗的过程中，无创呼吸机在常规治疗方法上的运用不仅仅可以提高临床疗效，改善患者的肺功能、血气指标，同时，也缩短了患者抗生素使用和住院时间，是一种效果显著的治疗方法。