探究妊娠合并子宫肌瘤的诊断及治疗方法

徐赛花

【摘  要】目的：研究妊娠合并子宫肌瘤的诊断及治疗方法。方法：选择我院收治的80例经B超确诊为妊娠合并子宫肌瘤患者，采纳“入院先后顺序”随机分观察组（剖宫产后瘤挖除术）与对照组（单纯剖宫产术）各40例，两组疗效比较。结果：两组比较手术时间、住院时间无差异，P>0.05;观察组术中出血量较对照组多，P<0.05。结论：超声诊断、剖宫产后瘤挖除术能改善妊娠合并子宫肌瘤患者的母婴结局、降低二次手术风险，值得推崇。

【关键词】妊娠;子宫肌瘤;诊断;治疗方法

【中图分类号】R259      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0294-02

近年来研究表明[1]，目前较常见的妊娠合并症是妊娠合并子宫肌瘤，该肌瘤多是良性肿瘤，经流行病学显示，此病发病率是0.3%-2.5%，根据肌瘤大小、性质及部位的差异性，对妊娠结局产生不同程度的危害，若肌瘤较大或变性，则极易增加产道狭窄、梗阻风险，甚至约有≥30%的群体出现胎位异常、胎盘低置及产后出血等，危及母婴健康、影响妊娠结局，因此探寻经济、有效及可行处理办法，逐渐成为医学界研究热点。李彬[2]学者认为，单纯剖宫产术能为母婴健康提供可靠保障，但未能及时剔除子宫肌瘤、影响预后效果、未获得患者青睐，基于上述背景，本研究分析妊娠合并子宫肌瘤的诊断及治疗方法，报道如下：

1资料和方法

1.1基线资料

选择2019.1-2019.11我院收治的80例经B超确诊为妊娠合并子宫肌瘤患者，随机分兩组各40例，观察组：年龄22-37岁，均值是（25.24±1.43）岁;孕周37-42周，均值是（39.42±1.58）周;其中初产妇21例，经产妇19例;对照组：年龄23-38岁，均值是（25.49±1.58）岁;孕周38-42周，均值是（39.56±1.47）周;其中初产妇22例，经产妇18例。两组比较（P>0.05）。

①纳入：B超检查显示子宫出现乳头状突起、边界模糊不清，附近有丰富血管、血流流畅[3];均有肝子宫不对称增大、子宫增大及异常阴道出血症状;体征平稳、意识清晰者;经验丰富的超声医师鉴定为良性肿瘤;签署“知情同意书”;经医院伦理委员会审核。②排除：心肝肾功能障碍者;伴妊娠合并症;凝血功能障碍、免疫系统疾病;认知、精神障碍;剖宫产禁忌症;临床资料不完整。

1.2方法

入院后实时监测患者病情，借助超声明确子宫肌瘤部位、数量及大小，剖宫产者结合实际，分别开展单纯剖宫产术、剖宫产后瘤挖除术，具体如下：术前提供硬膜外联合麻醉，术前≤30min提供抗生素、降低感染风险，予以子宫下段切口方式，经腹耻骨联合上3-4横指处为切口，待产妇分娩完成，宫体内注射20U催产素，对照组患者采用200ml甲硝唑冲洗宫腔、缝合伤口，观察组患者待冲洗完成，对子宫内肌瘤情况进行探查、剔除肌瘤，缝合伤口。

两组术后每日均静脉滴注10U催产素，结合实际调整用药剂量，遵医嘱使用广谱抗生素、降低感染风险。

1.3观察指标

诊断结果：统计发生子宫肌瘤的部位、数量。

临床指标：测定两组手术时间、术中出血量及住院时间。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计分析软件，计量资料（临床指标）以 ±S表示，t检验;计数资料以率表示，χ2检验。P<0.05（有统计学意义）。

2 结果

2.1 诊断结果

患者经B超检查显示，①子宫肌瘤部位 浆膜下肌瘤有19例，占23.75%;肌壁间肌瘤有40例，占50.00%;黏膜下肌瘤有5例，占6.25%;混合型肌瘤有16例，占20.00%;②子宫肌瘤数目 单个肌瘤有34例，占42.50%;多个肌瘤有46例，占57.50%。

2.2 临床指标

两组比较手术时间、住院时间无差异，P>0.05;观察组术中出血量较对照组多，P<0.05（具统计学意义），见表1。

3 讨论

子宫肌瘤是女性生殖器官中较常见的良性肿瘤，子宫平滑肌细胞增生而成，发病机制较复杂，可能与性激素水平、遗传及细胞因子等因素有关，具有较高的患病率，患病后常有疼痛、白带增多等表现，且妊娠合并子宫肌瘤者治疗难度增加、严重者可能影响妊娠结局，因此刘文丹[4]学者认为，早期实行早诊断、早治疗原则尤为重要。

经调查研究显示，超声诊断妊娠合并子宫肌瘤患者具有较高的准确度，具有无创、操作简便等优势，切实了解肿物的位置、形态、大小及与子宫关系，判断肿物的血流、内容物，根据盆腔检查明确子宫肌瘤类型，为后期临床治疗提供重要的参考数据。部分研究结果表明，剖宫产是产科的创伤性生产方式，术后先结扎子宫动脉、再行肌瘤切除能提高手术效果，降低二次手术风险、改善母婴结局，促进患者产后身体康复，疗效确切、安全可靠。

本研究示：两组比较手术时间、住院时间无差异，P>0.05;观察组术中出血量较对照组多，P<0.05（具统计学意义），说明本文与王敏等[5]文献结果接近，由此可见患者剖宫产后实行肌瘤挖除术安全性较高，利于促进产后身体康复，具有较高的临床应用价值。

综上所述：妊娠合并子宫肌瘤患者行超声诊断、剖宫产后瘤挖除术能使孕妇免受二次手术痛苦，促进产后身体康复，具临床可借鉴性。

参考文献

[1] 金华，任郁，郑会贤.足月妊娠合并子宫肌瘤不同处理方式的疗效探讨[J].中华肿瘤防治杂志，2019，26（S1）：111-112.

[2] 李彬，廖满华，胡嫒初等.联合应用经阴道彩超和经腹部彩超对妊娠合并子宫肌瘤的诊断价值[J].国外医学（医学地理分册），2019，40（04）：432-435.

[3] 马新茹.超声对妊娠子宫局限性收缩与合并子宫肌壁间肌瘤的诊断价值[J].中国医疗器械信息，2018，24（11）：74-75.

[4] 刘文丹.超声检查对妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤的鉴别诊断价值[J].航空航天医学杂志，2018，29（05）：562-563.

[5] 王敏.妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的临床诊断及治疗[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：356-357.