研究锁定加压钢板在四肢骨折治疗中的应用价值

刘亮亮

【摘  要】目的：研究在四肢骨折治疗中应用锁定加压钢板治疗的临床价值。方法：选定66例四肢骨折患者，时间选择：2017年12月至2019年12月，简单随机分组：参照组与研究组，每组33例，其中，参照组实施加压钢板内固定的治疗，研究组行锁定加压钢板治疗。对比和分析两组手术效果、并发率。结果：就研究组而言，优良率高于参照组，P<0.05，差异性显著。研究组并发率低于参照组，P值<0.05。结论：在四肢骨折治疗中采用锁定加压钢板治疗，能够提高稳定性，和骨折愈合率，减少并发症的产生，值得在临床上大范围的推广和应用。

【关键词】锁定加压钢板;四肢骨折;临床价值

【中图分类号】R687      【文献标识码】B      【文章编号】672-3783（2020）08-0263-01

四肢骨折多数是因为车祸，建筑事故等造成，近些年，四肢骨折的发病率不断在增加。传统的骨折治疗，是将骨折位置进行切开，将骨折骨进行复合，之后在骨折的位置放置钢板进行内固定[1]，避免再次出现移位，但该方式很容易会对骨折造成压迫，促使骨折处血液循环受到阻碍，不利于骨折处伤口和骨质的愈合，再次出现移动。锁定加压钢板治疗和传统的治疗方式对比，效果更好，为了进一步分析治疗的可行性[2]，本文选择我院2018年12月至2019年12月收治的66例四肢骨折患者作為研究，分析在四肢骨折治疗中采用锁定加压钢板治疗的临床价值，详细内容整理如下。

1临床资料、方法

1.1一般资料

在本院接受治疗的四肢骨折患者中择取66例作为研究对象，病例选取时间：2017年12月至2019年12月，采用简单随机分组的方式将患者分为参照组与研究组，每组各占33例。

参照组：男20例，女13例，年龄（20-79）岁之间，年龄平均值（46.12±2.0）岁。

研究组：男19例，女14例，年龄（21-80）岁之间，年龄平均值（46.22±2.1）岁。

两组患者的资料数据相比较，P>0.05。

纳入依据：本次实验经过医院伦理会的批准，且患者和家属对此均知情，并且签署了知情同意书;所有的患者经过X线或者CT检查，确定为四肢骨折。

排除依据：精神障碍，血管和神经存在严重的损伤等。

1.2方法

参照组患者接受加压钢板内固定的治疗[3]，即患者保持仰卧体位，进行麻醉之后，待麻醉起效，在患侧作切口，并且将皮肤、筋膜依次切开，让病变的区域能够充分显露，之后依据患者的实际情况，将皮质骨螺钉置入，再将切口进行关闭和进行常规的引流放置。

研究组患者进行锁定加压钢板[4]，方式如下：先对患者的骨折类型进行准确的区分，之后依据骨折类型制定治疗计划，和选择适合的钢板进行固定。对患者进行硬膜外麻醉，保持仰卧体位，将患肢放直，对于上肢骨折则采用臂丛麻醉。先对患肢进行闭合复位，针对小块骨折采用克氏针进行固定，之后对骨折的位置进行切开，让骨折区域完全暴露，将断层位置的组织进行分离和清理，进行解剖复位，复位完成之后，选择长度适合的钢板附在骨干的外侧，在骨干的两端安放双皮质螺钉，将骨干和钢板利用2-3枚的螺钉进行加压固定，且将钢板放在骨干外侧肌肉并进行覆盖，之后再将伤口缝合。

1.3观察指标

观察并统计两组手术效果，当手术后，患者的血管神经没有受损，且没有出现骨折畸形，日常生活能力均恢复，也没有出现感染或者疼痛等情况，即可归为优秀;当手术后，患者的血管神经有轻微的损伤，出现内翻或者外翻3-5°，日常生活需要人协助，有着轻微的疼痛感，但没有出现感染，即可归为良好;当手术后，患者的血管神经有损伤，出现内翻或者外翻6-10°，日常生活很多时候需要人协助，有着明显的疼痛感，但没有出现感染，即可归为尚可;当手术后，患者的血管神经受到了严重损伤，内翻和外翻已经大于10°，完全没有任何生活能力，即可将其归为较差，计算公式：优良率=（优秀+良好+尚可）/总有例数×100%。

记录和分析两组并发率。

1.4统计学处理

本文所有参与实验的患者所取得区属均使用EXCEL SPSS21.0统计学软件处理，以（%）的形式表达两组手术效果、两组并发率，进行卡方检验，组间数据差异较大，具统计学意义即可表述形式为P<0.05。

2结果

2.1 对比两组手术效果

研究组手术优良率87.88%高于参照组60.60%，组间具有统计学意义（P<0.05）。

2.2对比两组并发率

研究组出现1例骨不连，1例感染，1例关节僵硬，并发率为9.09%;参照组3例骨不连，2例感染，3例关节僵硬，4例内固定松动，并发率为36.36%，经过对比，研究组总并发率低于参照组，组间对比具有差异（X2=6.9882，P=0.0082）。

3讨论

骨折即患者的骨完整性或者连续性中段，骨折的产生原因 较多，一旦患者出现骨折，就会有明显的疼痛感，且对生活有着较大的影响，没有得到有效且及时的治疗还会出现较多并发症，后期的治疗难度和恢复就越不理想。四肢骨折中的粉碎性骨折[5]，或者是造成关节面受到影响出现不稳定性的骨折，常规的手术治疗临床效果较差，单纯的钢板螺钉内固定会造成患者抽选骨坏死和骨缺血，需要剥离骨膜和临近软组织，手术效果受到严重影响，且手术后很容易再次移位，且还会出现骨不连的情况，对于关节功能的恢复造成影响，生活无法自理。

锁定加压钢板内固定采用的是锁定设计原理，利用钢板和锁定钉让患者的骨、钢板、螺钉能够稳定在一个整体中，且该方式不会造成严重的损伤，也不会感染正中神经，内固定物容易放置，塑形难度小[6]，有着理想的抗弯曲和抗扭曲的效果，容易复位，在手术后患者尽快的开始早期功能训练，有利于提高手术的恢复速度，同时，采用锁定加压钢板内固定还能保护骨折部位的软组织和骨膜，避免出现并发症，和血流不顺畅等情况，提高骨折的愈合度，能够慢慢的恢复生活自理能力。

本次实验数据证实，研究组手术优良率，并发率均比参照组理想，P值<0.05，其说明了采用锁定加压钢板治疗，能够提高整体的治疗效果，避免出现较多并发症，造成再次损伤。

总而言之，在四肢骨折治疗中采用锁定加压钢板治疗，能够促使骨折尽快愈合，减少并发症的产生，能够提高患者的生活质量，值得广泛推广于今后临床中。

参考文献

[1] 敬刚.锁定加压钢板在四肢骨折患者治疗中的临床应用价值探讨[J].中国医疗器械信息，2019，25（17）：126-127.

[2] 刘东民，叶强.锁定加压钢板在四肢骨折患者治疗 中的临床应用价值探讨[J].基层医学论坛，2019，23（20）：2942.

[3] 解俊涛.锁定加压钢板在四肢骨折患者治疗中的临床应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（43）：34，36.

[4] 李钟华，张敏健，林孝和， 等.锁定加压钢板在四肢骨折治疗中的应用价值[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（19）：105-106.

[5] 蒋国强.锁定加压钢板应用在四肢骨折治疗中的价值探究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（37）：7175.

[6] 刘金亮.锁定加压钢板在四肢骨折患者治疗中的临床应用价值[J].中国社区医师，2017，33（7）：36，38.