持续质量改进在静脉药物配置中心中的应用

孙军红

【摘  要】目的：探讨持续质量改进在静脉药物配置中心的应用效果。方法：我院于2018年1月开始在静脉药物配置中心实施持续质量改进工作管理，选取2017年1月-12月改进前，选取2018年1月-12月持续质量改进工作管理后，对比实施前后静脉药物配置中心药物配置差错率、满意度。结果：违规操作率从为实施持续质量改进前的0.56%降低为0.13%;配置差错率从0.20%降低到0.07%，效果显著，P<0.05。结论：在静脉配置中心进行持续质量改进工作，能使静脉药物配置效率有效提升，并有效降低了违规事件的发生及药物配置差错的产生，保障了患者的用药安全。

【关键词】持续质量改进;静脉药物配置中心;工作管理

【中图分类号】R725      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0253-01

静脉药物配置中心（Pharmacy intravenous admixture services ，PIVAS）是临床用药集中配置的场所，是在洁净环境中，符合国际化标准，并严格按照药物特性进行配置。静脉用药配置中心是近年来较为新型的对输液调配管理体系，相较于传统静脉药物配置安全性、有效性更高。不断提升PIVAS质量，对提高临床用药安全性、提升工作质量具有重要意义。本次研究特选取静脉药物配置中心应用前后的不良时间数据进行对比研究。全文报道研究如下。

1 资料和方法

1.1一般資料

选取以我院药物配置中心工作人员为研究对象。本中心工作人员27例，其中高级职称4名，中级职称15名，初级职称8名;1名主任、1名副主任、11名药剂人员、4例护理人员、4名药剂调配人员，6名其他工作人员。文化程度中，硕士以上4名，本科14名，专科9名。年龄在22-53岁之间，平均年龄为（31.52±3.46）岁。主要功能区域有：审方室、二级药库、摆药贴签区、配制间、成品核对区、外送缓冲区及其他辅助区域。常规工作流程具体如下：开具医嘱→核对医嘱→患者信息传递→审核医嘱并打印标签→摆药贴签→配置→成品核对→打包→送至病房→核对签收。

1.2一般方法

成立持续质量工作改进小组。要求科室全员参与，由科室主任牵头，并担任组长，副主任担任副组长，其余成员为组员，科学制定质量改进工作目标及考核标准，将质量改进任务具体分配到个人（即工作环节、流程）。要求组员定期审视自己的工作环节和工作流程有无瑕疵，并进行有效记录反思学习。每个月月底组织学习会议，进行总结与评估，将发现的问题与缺陷进行交流，商讨出改进策略。建立督查机制，不断改进工作质量，降低工作中的差错率。

建立人员培训机制。科室应当针对各项工作操作内容、配置中心的管理制度、职业道德等建立健全的科室培训、考核机制。当有新员工入职时，做好培训工作，并开展以老带新机制，施行一对一指导帮扶。定期组织全体成员进行座谈学习，分享工作经验、技巧，共同发现工作难点、问题，并进行充分的讨论，得出改进策略，避免类似问题再次发生。充分利用网络资源、定期进行充电学习，并将相关学习资料进行整理，发放给每个成员。

优化静脉药物配置流程。制定科学高效的配置流程：首先制定标准的工作流程，并将工作流程示意图贴在显眼的位置，使全员能随时查看。重点强调配置的注意事项，应当用醒目的字体标注出来，让工作人员养成谨慎的工作态度。落实双人协作配合配置，增加审核次数，确保静脉药物配置安全。建立药物分类、分台区域。即普通类药物、抗生素类药物、抗肿瘤药物及临时药物配置区域。做好分类管理，有序放置以防混淆。

建立人性化的排班制度。根据以往工作繁忙程度制定科学、人性的排班制度，并建立应急排班管理。避免因工作繁忙无序而导致工作人员过度疲劳、效率低下、差错率高等问题。

加强药品管理。药品管理员要时刻更新临床用药知识，进行药品采购时，要及时与临床医生进行沟通，确保临床用药合理。

加强配置区域卫生工作管理。在每次换班之前，工作人员都要对药物配置操作台进行消毒、清洁工作，防止细菌滋生。

1.3统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以均数±标准差表示，以t检验;计数资料以[n（%）]表示，以卡方检验。若p<0.05表示组间数据有统计学意义。

2 结果

2.1实施持续质量改进工作前后静脉药物配置中心工作情况

实施持续质量改进前违规操作发生率693（0.56%）、配置差错率249（0.20%），实施持续质量改进后规操作发生率175（0.13%）、配置差错率92（0.07%），对比差异显著，且P<0.05，有统计学意义。具体数据，详见表一。

表一：实施持续质量改进工作前后静脉药物配置中心工作违规操作、配置差错对比

3 讨论

静脉药物配置中心是静脉用药集中配置的场所，落实持续质量改进，是提升用药合理性、确保输液安全的重要途径。是确保患者治疗效果，降低医患矛盾的关键内容。由于静脉药物配置中心工作强度大、工作压力大、风险系数高等特点，极容易出现违规操作和配置差错。

在本次研究中，持续质量改进工作模式在静脉药物配置中心应用，通过定期的总结学习，能够有效解决护理操作人员对无菌环境意识较差、工作效率低、操作台不规整、容器盖未及时盖好等问题。通过优化静脉药物配置流程工作，建立人性化的排班制度、加强药品管理、加强配置区域卫生工作管理。将违规操作率从为实施持续质量改进前的0.56%降低为0.13%;配置差错率从0.20%降低到0.07%，效果显著，P<0.05。可见，在静脉配置中心进行持续质量改进工作，能使静脉药物配置效率有效提升，并有效降低了违规事件的发生及药物配置差错的产生，保障了患者的用药安全，值得临床推广。

参考文献

[1] 周颖.静脉用药配置中心质量管理中持续质量改进的应用研究[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18（97）：187+189.

[2] 韩蜜，伍奕，龙明辉，姚敦武. 持续质量改进在静脉药物配置中心的应用和效果分析[J]. 肿瘤药学，2018，8（06）：983-986.

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