小组式健康教育在预防心内科住院患者跌倒中的应用

洪磊

【摘  要】目的：探讨小组式健康教育在预防心内科住院患者跌倒中的应用。方法：选取2019年3月～2019年9月，我院心内科收治的125例患者作为对照组;选取2019年10月～2020年3月我院心内科收治的127例患者作为试验组。对照组予常规护理及健康宣教;试验组则在对照组基础上实施小组式健康教育。观察并比较两组患者住院期间跌倒的发生情况。 结果：试验组患者在接受小组式健康教育后，住院期间跌倒的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：将小组式健康教育应用于心内科患者中，可有效预防并减少患者住院期间跌倒的发生，保证住院患者的安全，提高护理质量。

【关键词】小组式健康教育;心内科;住院;跌倒

【中图分类号】R61      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0229-02

跌倒是指突发、不自主、非故意的体位改变，倒在地面或比初始位置更低的平面上。心内科多收治各类心血管疾病患者，患者常需使用强心、利尿、扩血管药物，此类药物的应用可增加跌倒的风险，加之患者多为老年人，合并基础疾病较多，体质虚弱，极易发生跌倒[1]。有调查显示[2]：65岁以上老年人约1/3每年至少发生一次跌倒，而80岁以上老年人约1/2每年至少发生一次跌倒。院内跌倒是最为常见的不良事件，不仅可造成患者的身心痛苦，延长住院时间，增加治疗费用，严重者还可发生骨折、颅脑外伤等严重损伤，甚至危及患者生命，导致医疗纠纷的发生。我国三级综合医院的评审已将防范和减少患者跌倒、坠床等意外事件的发生纳入评审标准中[3]。如何降低住院患者跌倒的发生，保证住院患者的安全，不仅是心内科护理管理的重点和难点，也是心内科护理质量的重要体现。小组式健康教育是指将类似疾病的患者集中起来，由护士进行统一健康教育，较传统一对一健康宣教相比，更有助于患者之间的探讨和交流，并节省护士健康宣教所耗时间[4]。本文将小组式健康教育应用于心内科患者中，有效预防并减少了患者住院期间跌倒的发生。现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料：选取2019年3月～2019年9月，我院心内科收治的125例患者作为对照组;选取2019年10月～2020年3月我院心内科收治的127例患者作为试验组。纳入标准为：（1）年龄≥18岁;（2）符合心内科疾病诊断标准;（3）排除合并有神经系统疾病者或活动能力异常者;（4）排除合并有精神疾病者或认知障碍;（5）可正常沟通、交流;（6）对本次研究表示知情同意。两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组予常规护理及健康宣教;试验组则在对照组基础上实施小组式健康教育，具体方法如下：（1）全面评估：患者入院后，护士应采用Morse跌倒评分，根据患者的年龄、疾病、所用药物、疑似状态、体能、活动障碍等对患者进行跌倒评估，对于存在跌倒风险的患者，应对其进行防跌倒宣教，告知患者跌倒的危险性，增强患者及其家属跌倒的防范意识，以取得患者及其家属的积极配合。（2）集体宣教：将存在跌倒风险的患者组成8～12人的小组，通过PPT讲解、视频放映、发放宣教材料等方式开展防跌倒小讲座，明确跌倒的危害、常见原因、发生的时间和地点、预防措施、跌倒后的应对措施等，尽可能鼓励患者家属共同参与学习，以获得患者家属的支持，注意宣教应简单易懂，保证患者的理解和接受。告知患者使用降血压药、降糖药、利尿药、安眠药、镇静镇痛药后应卧床休息，减少活动，必须活动者变换体位时动作要缓慢，做到醒后30s再起床，起床30s再站立，站立30s再行走，以防体位性低血压的发生，必要时可呼叫护士寻求帮助。告知患者卫生间、开水间内防滑垫的使用目的，教会患者使用呼叫铃、病床防护栏、走廊扶手等，以降低跌倒发生的风险。患者外出检查应加强陪护，使用轮椅或平车时，应检查床轮制动情况，拉好护栏。病情允许者，可鼓励患者进行适度、有规律的有氧运动，如散步、太极拳等，以增强患者体质。（3）小组讨论：在小讲座结束后，设置讨论、互动环节，鼓励患者谈谈自己跌倒的经历，对跌倒的看法及日常防跌倒措施，并讨论、总结如何做好日常防跌倒，并对护理安全工作提出意见。加强护患沟通，患者之间的沟通，营造出良好的氛围。

1.3 观察指标：观察并比较两组患者住院期间跌倒的发生情况。

1.4 统计学方法：双人核对数据后输入SPSS19.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验来描述，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

试验组患者在接受小组式健康教育后，住院期间发生跌倒2例（1.60%），对照组患者住院期间发生跌倒5例（3.94%），试验组患者住院期间跌倒的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

跌倒是住院患者常见的护理安全问题，心内科住院患者多为老年人，且合并有糖尿病、脑卒中等多种基础疾病，加之患者多服用降压、降糖、利尿等药物，均可增加跌倒风险。患者一旦发生跌倒，可造成骨折、颅脑外伤等严重并发症，带给患者严重的身心痛苦，影响医院的工作和形象。本文将小组式健康教育应用于心内科患者中，通过对患者进行跌倒评估，将患者组成小组，对患者及其家属进行防跌倒相关知识的宣教，并设置有讨论环节，方便加强患者之间交流及护患沟通，节省了护士健康宣教所需时间，提高了防跌倒宣教的效率，有效预防并减少了患者住院期间跌倒的发生，保证了住院患者的安全，提高了护理质量。

参考文献

[1] 鲍婧.跌倒风险分级护理在心内科患者防跌倒管理中的应用[J].护士进修杂志，2012，27（21）：1958-1959

[2] 林冬梅.预见性护理对老年住院患者坠床/跌倒发生率的影响[J].护理实践与研究，2017，14（1）：144-146

[3] 陈琴，涂颖.参与式健康教育在预防高龄住院病人跌倒中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（13）：118-119

[4] 赵敏，叶平.小组式健康教育在预防老年住院患者跌倒中的应用及效果观察[J].中國护理管理，2015，15（6）：700-701