影响飞秒激光治疗近视手术安全的相关因素分析与护理对策

吴丽

【摘  要】目的：分析影响飞秒激光治疗近视手术安全的相关因素，总结临床护理措施，掌握护理对策科学应用价值与效果。方法：从医院收治近视手术患者临床资料中抽取70例进行回顾性分析，从不良安全事件中找寻影响飞秒激光治疗近视手术安全的相关因素，基于临床经验总结提出护理对策。结果：70例患者中发生不良安全事件16例，不良安全事件发生率为22.86%。导致手术不良安全事件发生的原因主要有负面情绪、眼部不适、术前眼部训练缺乏、结膜囊冲洗不当、环境因素等，其中负面情绪、眼部不适是影响飞秒激光治疗近视手术安全的独立因素。结论：影响飞秒激光治疗近视手术安全的因素众多，负面情绪、眼部不适最为主要，需要医护人员能够根据患者实际情况，采取个性化、多样化措施进行护理，提高手术治疗安全性与可靠性。

【关键词】飞秒激光;相关因素;手术安全;近视手术

【中图分类号】R473.77      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0206-02

近视是眼科常见疾病，属于眼睛调节系统异常现象，受遗传因素、用眼方式、用眼时间等影响较大[1]。在临床上主要表现为视物模糊、眼干眼涩、视力疲劳等，严重者中心视力丧失，影响患者生活质量。据不完全统计，我国青少年近视发病率位于世界第一，患病人口接近7亿，大学生近视发病率超过80%，并呈不断上升趋势。对此，有必要加强近视治疗与护理研究力度。飞秒激光作为一种新型近视手術疗法，对近视治疗具有较为理想的临床疗效。但在实践操作过程中，需患者高度配合医护人员操作，以保证手术治疗的安全与可靠。本次研究意在通过临床资料回顾性分析，掌握影响飞秒激光治疗近视手术安全的相关因素，为临床实践提供有益指导。

1 对象及方法

1.1研究对象

在医院伦理委员会审核批准前提下，收集与整理2018.01～2019.12期间在医院行飞秒激光治疗近视的患者临床资料。按照纳入标准（临床资料完整;行飞秒激光治疗近视）与排除标准（伴有青光眼、白内障患者;飞秒激光治疗禁忌症患者;存在眼底病变患者;对治疗依从性差患者）随机抽取70例进行回顾性分析。其中男性患者45例，女性患者26例，年龄最小18岁，最大34岁，平均（23.46±4.63）岁，裸眼视力范围（0.10±0.50）D。

1.2研究方法

基于临床资料整理与调查问卷统计，获取研究对象一般信息（如性别、年龄、水化水平、术前眼位训练情况、术前眼睛度数、眼部不适情况、眼部不适情况、街墨囊冲洗不当情况等）与手术不良安全事件发生情况（包括角膜血管翳出血、吸引环移位、侧切口出血等）。利用状态特质焦虑量表（STAI）评价患者心理健康水平，判断患者是否存在紧张、焦虑、不安、恐惧等负面情绪，分数越高患者负面情绪影响越大。

1.3观察指标

飞秒激光治疗近视手术不良安全事件发生率。

1.4统计学处理

本次研究数据利用SPSS18.0软件处理分析，计量资料用（均数 ±标准差S）表示，计数资料用数（n）与率（%）表示，根据数据类型选择t检验或 检验比较，用P<0.05表示差异具有统计学意思。用Logistic回归分析影响飞秒激光治疗近视手术安全的相关因素。

2 结果

2.1不良安全事件的发生情况

70例研究对象中，发生飞秒激光治疗近视手术不良安全事件16例，不良安全事件发生率为22.86%（16/70）。经调查分析：

16例不良安全事件中：负面情绪占87.50%（14/16），眼部不适占75.00%（12/16），术前眼部训练缺乏占68.75%（11/16），结膜囊冲洗不当占62.50%（10/16），环境因素占62.50%（10/16）。

54例未发生不良安全事件中：有55.56%（30/54）患者存在负面情绪，40.00%（22/54）患者存在眼部不适问题，37.04%（20/54）患者未接受术前眼部训练，33.33%（18/54）患者存在结膜囊冲洗不当占问题，29.63%（16/54）患者易受环境因素影响出现眼部或头部不适问题。

将发生不良安全事件的患者纳入对照组，未发生不良安全事件的患者纳入观察组，对手术安全相关因素进行比较，差异具有统计学意义（ =4.38～6.08，P<0.05）。表明：负面情绪、眼部不适、术前眼部训练缺乏、结膜囊冲洗不当、环境因素是影响飞秒激光治疗近视手术安全的相关因素。

2.2相关因素的多因素分析

将飞秒激光治疗近视手术不良安全事件确定为因变量（发生为1，未发生为0），将其他因素确定为自变量进行多因素分析，发现：负面情绪与眼部不适为影响飞秒激光近视手术安全的独立因素，见表1所示。

3 讨论

飞秒激光手术以其手术风险低、复位准确、术后感染概率小、精确度高、适用性强、视觉质量好等优质在近视治疗中得到广泛应用[2]。由本次研究结果可知：影响飞鸟激光手术安全的因素众多，包括负面情绪、眼部不适、术前眼部训练缺乏、结膜囊冲洗不当、环境因素等，其中负面情绪、眼部不适是最为关键的影响因素。

在治疗过程中，为降低这些因素的产生与影响，医护人员应加强健康教育、心理护理力度，提高患者对飞秒激光近视手术的认识水平，使其积极配合医护人员开展术前眼位训练活动，控制术中眨眼频率，消除患者对手术的紧张、恐惧情绪。医护人员需熟练手术流程，规范手术治疗与护理行为，规避结膜囊错误冲洗行为，控制环境影响。

参考文献

[1] 龚东金.影响飞秒激光治疗近视手术安全的相关因素分析与护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（94）：304-305.

[2] 陈艳琼，刘冬情，葛倩筠，等.探讨影响飞秒激光治疗近视手术安全因素及相关护理措施[J].现代医学与健康研究电子杂志，2019，3（14）：38-40.