品管圈活动在颅脑外伤手术护理中的效果分析

李欢

【摘  要】目的：探讨品管圈活动在颅脑外伤手术护理中的效果。方法：抽取本院2018年3月-2020年5月时段内收治的颅脑外伤患者共72例，划分为甲组（36例）、乙组（36例）。甲组使用常规围术期护理，乙组使用品管圈围术期护理，比较患者并发症总发生率。结果：甲组并发症总发生率为16.67%，乙组为2.78%，数据比较有意义（P<0.05）。结论：针对颅脑外伤患者，品管圈围术期护理服务既可缩短手术时间，减少术中出血量，还可预防或降低术后并发症，应加大推广。

【关键词】品管圈;颅脑外伤;围术期护理;并发症总发生率

【中图分类号】R473      【文獻标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0196-02

颅脑损伤为现代医疗中常见外伤，病情尤为严峻，是因外力作用头部引起的颅骨、脑膜和脑组织、脑血管等部位机械性改变，威胁机体生命安全。目前，该病多为手术治疗，但由于病情复杂，极易面临突发状况，增加手术风险，而做好围术期护理服务，是杜绝护理缺陷，提高手术成功率的关键[1]。抽取本院2018年3月-2020年5月时段内收治的颅脑外伤患者共72例，报道如下：

1、资料与方法

1.1基本资料

抽取本院2018年3月-2020年5月时段内收治的颅脑外伤患者共72例，划分为甲组（36例）、乙组（36例）。甲组男女比例为19：17;年龄高值为68岁，低值为25岁，中间值为（35.69±4.75）岁。乙组男女比例为20：16;年龄高值为69岁，低值为26岁，中间值为（36.23±5.56）岁。数据比较无意义（P>0.05）。

1.2 方法

甲组使用常规围术期护理，详细措施为：①术前护理。接到急救电话时，应简要掌握患者病情进展，及时做好术前准备;详细清点和补充手术器械，调整最佳室内外温湿度;待患者入院时及时送至手术室，评估各项体征变化，若表现为舌后坠及呕吐等状况，应及时对呼吸道分泌物予以清理，杜绝气道阻塞导致的颅内高压。②术中护理。待麻醉起效时，依据手术需求对患者体位予以调整，不仅可保证机体舒适度，还可充分显露术野;固定头部，合理消毒铺巾，若存在体征异常应立即施以对症处理。③术后护理。手术完成时，和相关科室予以沟通，做好患者接收准备，再妥善固定引流管、导尿管，于患者转运过程中确保各管道通畅性[2]。

乙组使用品管圈围术期护理，构建由副主任护师、主管护师、护师及护士为主体的品管圈活动，设立圈长和辅导员，对组员各项工作流程、规章制度予以把控，细化各岗位职责，评估品管圈活动施行效果。详细为：（1）计划。通过会议讨论和头脑风暴的形式，明确颅脑外伤护理期间存在的问题，再结合相关文献资料，精准把控护理缺陷事件，制定健全的整改措施。（2）实施。待品管圈小组成立时，可对各组员岗位分工、工作目标及质量标准予以科学拟定，再联合书面文字语言，上交至护理部，审核完成时开展护理工作。（3）执行。①借助颅内压监护仪的使用，全方位评估患者颅内压水平，杜绝迟发型血肿，若颅内压>20mmHg，可采取甘露醇静滴给药，6h/次，若>25mHg可增加甘露醇剂量，若>35mmHg应立即抢救。②针对颅内压增高患者，若伴有呕吐现象，可及时清理口鼻处呕吐物、血凝块，若存在意识障碍应采取气管插管操作，杜绝痰液堵塞导致的窒息。③构建2条及以上静脉通路，便于手术观察，若患者循环功能较差可改为中心静脉置管，确保输液和输血等工作的顺利施行;遵医嘱合理使用抗生素，起到抗感染效果，必要时还应使用脱水剂和激素，降颅压。④若患者表现为躁动不安，可借助约束带予以固定，杜绝坠床风险;科学调整患者体位，而在体位变换时应保证动作轻柔，杜绝二次损伤，若为骨突出处可置入软垫预防压疮。⑤全方位倡导无菌理念，及时施行患者抢救和护理等工作，预防感染风险;评估患者伤情工作应在2-5min内完成，吸氧或降颅压等急救操作应在10-35min内完成。（4）效果评价。以护士长为主体对品管圈活动效果予以评估，统计患者术后并发症总发生率[3]。

1.3 观察指标

比较患者并发症总发生率，包括颅内感染、迟发型血肿、颅内压增高[4]。

1.4 统计学方法

通过统计软件SPSS 22.0，对本研究数据进行汇总处理。并发症总发生率等计数资料用 表示，组间数据采用 检验。P<0.05证明数据比较有意义。

2、结果

甲组并发症总发生率为16.67%，乙组为2.78%，数据比较有意义（P<0.05），见表1。

3、讨论

颅脑外伤为神经外科常见性、高发性疾病，是因暴力或挤压伤等行为导致，具有发病急、病情危重的特点，对机体生命安全造成极大威胁。现代医疗中，该病多为开颅术，在有效清除脑组织水肿、损伤的基础上，挽救患者生命安全。和常规护理比较，品管圈围术期护理服务，能够以相对整体性和综合性的特点，做好手术室护理、病房护理间的有效整合，还可在优化护士各项操作的同时，增强其业务素质，保证手术顺利施行[5]。本研究可知，甲组并发症总发生率为16.67%，乙组为2.78%，数据比较有意义（P<0.05）。

综上，针对颅脑外伤患者，品管圈围术期护理服务既可缩短手术时间，减少术中出血量，还可预防或降低术后并发症，应加大推广。

参考文献

[1] 杜洁嫦.品管圈在提高重型颅脑损伤患者头颅CT检查依从性中的应用[J].中国医药科学，2019，9（11）：81-83+186.

[2] 邓雯.颅脑外伤手术护理中品管圈活动的应用价值研究[J].心理月刊，2019，14（10）：26-27.

[3] 钱雪梅，张社会.品管圈活动在颅脑外伤手术护理中的效果分析[J].中国民康医学，2019，31（06）：162-164.

[4] 肖英.分析品管圈活动在颅脑外伤手术护理中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（62）：114+120.

[5] 吕晓.分析品管圈活动在颅脑外伤手术护理中的应用效果[J].赤峰学院学报（自然科学版），2017，33（21）：31-32.