认知行为护理对改善青年乳腺癌根治术患者应激反应及生活质量的效果分析

吴玉莲 冯梅

【摘  要】目的：探讨认知行为护理对改善青年乳腺癌根治术患者应激反应及生活质量的效果。方法：选取我院在2018年10月-2020年4月期间收治82例青年乳腺癌根治术患者作为研究对象，采用随机法将82例患者平均分为2组，采用认知行为护理的患者作为实验组，采用常规护理的患者作为对照组，将实验组患者心理状态与生活质量与对照组患者进行对比。结果：实验组患者HAMA、HAMD评分、心理领域、生理领域、社会领域、环境领域评分均优于对照组，P<0.05具有统计学意义。结论：青年乳腺癌根治术患者应用认知行为护理可以有效消除患者不良情绪，改善患者生活质量，具有临床使用以及推广价值。

【关键词】乳腺癌根治术;认识行为护理;心理状态

【中图分类号】R737      【文献标识码】B      【文章编号】672-3783（2020）08-0192-02

乳腺癌是临床常见女性恶性肿瘤疾病，随着人们生活水平不断提高，生活节奏不断加快，患有乳腺癌患者逐渐呈上升趋势，并且逐渐呈年轻化。目前临床以乳腺癌根治术为主要治疗手段，术后，极容易出现一些并发症，使患者容易产生较强烈的心理应激反应，不利于临床治疗与预后恢复[1]，为了提高患者对疾病认知，改善患者心理状态，提高患者生活质量，需对乳腺癌根治术患者采取有效干预措施。认知行为护理是一种新型护理模式，乳腺癌根治术患者采用该种护理模式效果较显著，本研究选取我院在2018年10月-2020年4月期间收治82例青年乳腺癌根治术患者作为研究对象，分别对其采用常规护理与认知行为护理，现将探究效果如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

用随机法将我院在2018年10月-2020年4月期间收治82例青年乳腺癌根治术患者分为实验组与对照组各41例，对照组患者年龄24-49岁，平均年龄（32.52±2.93）岁，实验组年龄23-48岁，平均年龄（33.15±2.48）岁，研究组与对照组患者一般资料对比无统计学意义，P>0.05两组患者可进行对比。

1.2方法

对照组患者采用常规护理，医护人员对患者进行健康宣教，向患者讲解与乳腺癌相关知识，告知患者麻醉及手术时需注意事项。

实验组患者采用认知行为护理，其具体措施如下：①医护人员在与患者进行沟通时要与患者建立良好护患关系，而且要了解患者病情状况、治疗过程、内心感受等，医护人员通过直接方式对患者传递爱心，给予患者适当心理疏导，树立其治疗信心。②医护人员利用发放宣传单、口头宣教、开展讲座等形式对患者进行健康宣教，使患者正确认识到自身产生不良情绪的原因，向患者讲解乳腺癌发病机制、治疗方法、术后康复需注意事项等知识，提高患者围术期保健意识，提高患者对疾病认知程度。③早期活动干预，引导患者诉说手术诱发的创伤感受，并告知患者这种现象属于术后正常反应，从而消除患者不良情绪，此外根据患者实际病情与患者喜好为其制定合理饮食方案，鼓励患者早期下床进行锻炼，在术后24小时嘱咐患者可进行握拳、转腕活动，在手术24小时后可进行屈肘运动，对于锻炼引发疼痛要对此提供心理支持，同时纠正患者错误观念。

1.3观察指标

采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）（0分表示无症状、1分表示症状较轻、2分表示中等症状、3分表示症状较重、4分表示症状及重）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）（小于7分为正常、7-17分为可能抑郁、17-24分为抑郁、大于24分为严重抑郁）对两组患者心理状态进行评估。采用WHO生存质量量表对两组患者生活质量进行评估，分数越高表示生活质量越好。

1.4统计学方法

利用统计学软件SPSS20分析相关数据，计量资料实施t检验，以 ±S表示，统计学检验标准P<0.05。

2 结果

2.1对比实验组与对照组患者心理状态

实验组患者HAMA评分（10.23±2.41）分、HAMD评分（9.85±3.26）分显著低于对照组患者HAMA评分（17.52±2.37）分、HAMD评分（14.85±3.53）分，t值分别为13.8099、6.6629，P<0.05具有统计学意义。

2.2对比实验组与对照组患者生活质量

实验组患者心理领域（16.25±2.36）、生理领域（16.80±2.51）、社会领域（17.13±2.15）、环境领域（17.84±2.32）评分显著高于对照组患者心理领域（12.23±2.40）、生理领域（13.14±2.16）、社会领域（12.62±2.18）、环境领域（13.26±2.42）评分，t值分别为7.6473、7.0770、9.4315、8.7477，P<0.05具有统计学意义。

3 讨论

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子作用下，产生增殖失控的现象，该疾病是临床常见肿瘤疾病。经相关资料显示，乳腺癌在全球女性癌症中发病率约为24.2%，该疾具有较高发病率，并且近年来该疾病逐渐呈年轻化[2]。乳腺癌术后不良反应极易使对患者心理造成创伤，而且还会影响到患者家庭和谐和工作，使患者的生存质量降低，本研究对患者采取认知行为护理，认知行为是通过纠正患者不合理认知，建立患者对疾病良性认知，树立患者信心，消除患者心理应激反应，提高患者生活质量[3]。医护人员通过积极与患者沟通，树立良好护患关系，增加患者对医护人员信任，提高患者治疗信心，消除患者不良情绪;通过放宣传单、口头宣教、开展讲座等形式对患者进行健康宣教，提高患者對疾病认识;通过早期活动干预，促进患者快速康复。经本研究结果显示，实验组患者HAMA、HAMD评分、心理领域、生理领域、社会领域、环境领域评分均优于对照组患者，P<0.05。

综上所述，对青年乳腺癌根治术患者实施认知行为护理对改善患者应激反应，提高患者生活质量发挥重要作用。

参考文献

[1] 丁明芳.综合护理干预对乳腺癌患者康复效果的影响探讨[J].基层医学论坛，2019，23（21）：3071.

[2] 罗小萌.HPM模式认知行为护理改善青年乳癌女性应激及生活质量的效果观察[J].国际医药卫生导报，2017，23（12）：1954.

[3] 朱霞.认知行为疗法对乳腺癌根治术患者心理状态及生活质量的影响[J].当代护士（下旬刊），2016（02）：59.